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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业报告公开重大研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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鲁网12月24日讯近日，临沂北园路小学三年级四班教室内暖意融融，一场别开生面的“情暖冬至，传承文化”主题庆祝活动在这里举行。师生们通过丰富多彩的活动，共同迎接中华民族传统节气冬至的到来，在欢声笑语中感受传统文化的独特魅力。

文化课堂：了解冬至由来

活动伊始，班主任张老师通过生动讲解和多媒体展示，向同学们介绍了冬至的历史渊源和文化内涵。“冬至大如年”，张老师从古代冬至祭天、家庭团聚的习俗，讲到南北不同的饮食传统，同学们听得津津有味，不时举手提问。“原来冬至是一年中白天最短、夜晚最长的一天！”“我知道北方吃饺子，南方吃汤圆！”孩子们争相分享自己了解的冬至知识，课堂气氛热烈。

巧手包饺：体验传统习俗

最受期待的环节当属包饺子体验。教室被布置成临时“厨房”，同学们分成六个小组，在老师和家长志愿者的指导下学习包饺子。从擀皮、放馅到捏合，每一个步骤都充满挑战与乐趣。“看我包的元宝饺子！”“我这是太阳花造型！”孩子们充分发挥想象力，创作出形态各异的“创意饺子”。虽然有些饺子形状不够完美，但每个孩子脸上都洋溢着自豪的笑容。李明同学的妈妈说：“这样的活动太好了，不仅让孩子体验了传统习俗，还锻炼了动手能力。”

诗词朗诵：品味冬至韵味

“天时人事日相催，冬至阳生春又来……”在诗词朗诵环节，同学们声情并茂地朗诵了《冬至》《邯郸冬至夜思家》等经典诗篇。稚嫩的童声传达出古人对于自然更替的观察与感悟，让传统文化在朗诵中焕发新生。

语文老师郭老师表示：“通过朗诵与冬至相关的诗词，孩子们能够更深刻地理解节气与文学的联系，增强对传统文化的认同感。”

暖心分享：传递节日温情

活动中，同学们还分享了各自家庭的冬至故事和习俗。杜雨芯同学讲述了家乡“冬至吃糕，步步登高”的寓意；杨帆同学则分享了家里每年冬至祭祖的传统。

更令人感动的是，同学们将包好的饺子精心打包，“我要把饺子带回去给爸爸妈妈尝尝！”李一铭同学开心地说。

多元呈现：深化文化理解

除了主要活动外，班级还展出了同学们创作的冬至主题手抄报、剪纸和绘画作品。墙角处，一个由同学们共同制作的“冬至日照变化”科学模型直观展示了节气与地球运动的关系，体现了跨学科融合的教学理念。

活动尾声，师生们一起品尝了热气腾腾的饺子。三年级四班班主任张老师总结道：“我们希望通过这样的活动，让传统文化的种子在孩子们心中生根发芽。冬至不仅是节气，更承载着家庭团圆、温暖相伴的文化内涵。”

窗外寒意渐浓，教室内的温暖却持续升腾。这场迎冬至活动不仅让同学们在实践中学习了传统文化，更在集体协作中增进了友谊，在分享传递中学会了感恩。北园路小学三年级四班的师生们用特别的方式，为这个传统节气注入了新时代的活力与温度。（通讯员刘丹阳）

王军

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