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本月相关部门发布重大动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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今日官方通报行业研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日监管部门披露新进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

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当今社会，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，已然成为威胁人类健康的重要慢性疾病之一。一旦被确诊为糖尿病，患者往往需要长期与疾病相伴，严格控制血糖水平。这不仅关乎生活质量，更直接影响身体健康，可能引发一系列并发症。而科学有效的糖尿病护理是帮助患者稳控血糖的关键，本文就为大家详细介绍糖尿病护理的秘籍。

一、饮食管理是基石

控制总热量：糖尿病患者的饮食，首要任务是精准控制每日摄入的总热量。需要根据患者的年龄、性别、体重、活动量等多方面因素综合计算。若是热量摄入过多，多余的能量就会转化为脂肪储存起来，导致体重增加，进而加重胰岛素抵抗，使血糖更难控制。反之，热量摄入不足，可能造成营养不良，影响身体正常功能。所以，合理控制总热量，是维持血糖稳定的基础。

营养均衡搭配：在控制总热量的前提下，注重饮食的营养均衡。碳水化合物应选择富含膳食纤维的全谷物、豆类和蔬菜等，如燕麦、糙米、红豆、西兰花等。膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收，避免餐后血糖急剧上升，同时还能促进肠道蠕动，预防便秘。优先选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等优质蛋白质来源，它们能为身体提供必要的营养支持，且对血糖影响较小。脂肪以不饱和脂肪酸为主，像橄榄油、鱼油等，可降低心血管疾病的发生风险。严格限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，少吃动物油脂、油炸食品和糕点等。

二、运动锻炼助降糖

适度运动能提高身体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，从而有效降低血糖。糖尿病患者适合进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。每天坚持散步30~60分钟，速度适中，可根据自身情况逐渐增加运动量。慢跑需注意控制节奏，每周进行3~5次，每次20~30分钟。游泳对关节的压力较小，能锻炼全身肌肉。

三、定期监测血糖情况

定期监测血糖是糖尿病护理的重要环节，它能帮助患者及时了解血糖变化情况，为调整治疗方案提供依据。患者需要掌握正确使用血糖仪的方法，一般来说，初诊糖尿病患者或血糖控制不稳定者，应每天监测4~7次血糖，包括空腹、三餐后2小时和睡前的血糖情况。而血糖控制平稳的患者，可适当减少监测次数，每周监测2~4次。通过长期的血糖监测记录，患者和医生能够清晰地看到血糖的波动规律，发现问题并及时解决。除了日常的定期监测，在一些特殊情况下，如生病、情绪波动、运动量改变、饮食结构调整等，更要密切关注血糖变化。

四、药物治疗遵医嘱

按时按量服药：患者需要严格遵医嘱服用降糖药物，无论是口服降糖药还是注射胰岛素，都不能自行增减药量或停药。口服降糖药种类繁多，作用机制各不相同，如二甲双胍能增加胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用；磺脲类药物可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。患者必须了解药物的作用、用法和注意事项，按时按量服用，以确保药物发挥最佳降糖效果。胰岛素注射需要掌握正确的注射方法和时间，选择合适的注射部位，如腹部、大腿外侧、上臂外侧等，并注意轮换注射部位，防止局部皮肤出现硬结、脂肪萎缩等不良反应。

观察药物反应：在使用降糖药物过程中，患者要密切观察药物的不良反应。例如，部分患者服用二甲双胍后可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等；磺脲类药物可能导致低血糖反应。胰岛素注射过量或注射后未按时进食，也容易引发低血糖。一旦出现药物不良反应，应及时告知医生，医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物，以保障患者生命安全。

五、心理护理强信心

糖尿病作为一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。许多患者在确诊后会出现焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪不仅会影响生活质量，还可能导致血糖波动。家人和医护人员要密切关注患者的心理状态，多与患者沟通交流，倾听他们的心声，了解他们的担忧和困扰，让患者感受到温暖和支持，帮助他们树立积极乐观的心态。

六、结语

糖尿病护理是一个系统工程，涵盖饮食、运动、血糖监测、药物治疗和心理护理等多个方面。患者和家属要全面掌握这些护理秘籍，积极配合医生的治疗，持之以恒地做好日常护理工作，才能让血糖稳稳地降下来，有效预防和减少并发症的发生，享受健康美好的生活。

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