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今日监管部门披露重要进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本周行业报告披露重要变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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刘璐超广西壮族自治区民族医院

我们常常在体检报告上看到“铁蛋白”三个字，它似乎和“铁”有关，但具体是什么却让人摸不着头脑。其实，这个看似普通的指标，是我们体内铁元素的“大管家”，与许多健康问题息息相关。下面，本文对这个重要的健康守护者作详细介绍。

一、铁蛋白：身体里的智能储铁库

如果将我们的身体比作一个精密的工厂，铁元素就是最重要的“原材料”——用来制造血液中的血红蛋白，帮助运输氧气；还能组成肌红蛋白和多种酶，参与能量代谢。但是，这些宝贵的“原材料”不能随便堆放，因为游离铁会产生自由基，损伤细胞。这时候就需要一位专业的“仓库管理员”——铁蛋白。它是一种球状蛋白质，内部有个空心的“储藏室”，能安全地储存大量的铁原子(最多约4500个)。因此，铁蛋白既能让铁元素安稳待着不惹事，又能在身体需要时及时供应。

这个“管理员”的工作内容主要有三个：一是当好储铁仓库，把多余的铁安全储存起来；二是做好调度中心，根据身体需要及时供应铁元素；三是担任安全卫士，防止游离铁损伤细胞。

正因如此，检测血液中的铁蛋白水平，相当于查看体内“铁仓库”的库存，是判断铁是否缺乏或过量的最准确方法。

二、为什么要查铁蛋白？

检查铁蛋白主要是为了以下四个重要目的。

(一)早期发现缺铁性贫血

这是铁蛋白最重要的作用。检查铁蛋白能起到预警作用，在受检者还没感到头晕乏力、血红蛋白指标还正常时，就发现“铁仓库”即将见底。同时，它还能帮助医生分辨贫血是否由缺铁引起。

(二)发现铁过载问题

体内铁过多并不是好事。铁蛋白持续升高是在提醒我们：铁元素可能堆积过多。这种情况常见于遗传性血色病(身体不停吸收铁)，或需要长期输血的患者(如重度地中海贫血)。铁过多会沉积在心脏、肝脏等器官内，造成严重损害。

(三)辅助判断炎症和肿瘤

铁蛋白还有个特殊身份——急性期反应蛋白，也就是炎症“警报器”。当身体出现感染、炎症或患有肝病甚至存在肿瘤时，铁蛋白也会升高，但这时的升高只是“假象”，并不代表铁真的过多。正是因为这个特性，解读指标时必须考虑受检者是否存在炎症等背景情况，这需要医生结合其他指标综合判断。

(四)特殊人群健康监测

孕妇、生长发育期青少年、婴幼儿等人群对铁需求量大，容易缺铁。定期检查铁蛋白，可以及时发现问题并调整补充方案。

三、化验单怎么看？

铁蛋白正常值因年龄、性别和检测方法而异。需要注意的是，传统正常范围上限(如男性400ng/mL，女性150ng/mL)可能偏高。因此，看到化验单时可以这样理解：

指标偏低(<30ng/mL)说明“铁仓库”库存不足，常见原因为摄入不足(偏食、减肥、吃素)、需求量大(孕妇、青少年)、丢失过多(月经量多、消化道出血等)。特别需要注意的是，成年人铁蛋白低，必须排查消化道出血问题。

指标偏高分为两种情况：一种是真性升高，铁蛋白超过1000ng/mL，此时高度怀疑铁过载疾病；另一种是“假性”升高，见于感染、炎症、肝病、肿瘤等，这时铁蛋白升高只是身体在“报警”，并非铁真的过多。

四、发现异常怎么办？

咨询医生。切勿自行补铁或处理，务必寻求专业医生的帮助。医生会综合评估症状，并结合血常规、血清铁等检查结果进行判断。

确诊缺铁。患者需在医生指导下规范补充铁剂，且查明缺铁原因。特别是成年患者，应排查消化道问题，如进行胃肠镜检查。

铁负荷过多需遵医嘱治疗。治疗方法因病因而异，可能采用定期静脉放血或使用祛铁药物等方法，但所有治疗都需在医生的指导和监控下进行。

做好日常管理与预防。保持均衡饮食，适量摄入红肉、动物肝脏、豆类等富铁食物，搭配新鲜蔬果(富含维生素C)促进铁吸收。孕期女性、青少年、长期素食者等高危人群应定期监测铁蛋白水平。

五、结语

铁蛋白是体内铁元素的“忠实管家”。指标低是铁蛋白在提醒“库存告急！要补货了！”指标高了，则是铁蛋白在警告“库存爆满！要出问题了！”

了解这个重要指标，我们就能更好地读懂身体信号，积极配合医生，共同守护自身健康。需要注意的是，任何检查结果都应请专业医生来解读和处理，不可自行解读。

一图：了解