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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业协会传达最新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

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12月22日，2025腾讯扣叮渠道生态大会暨2026年新产品推介会在深圳举行。会上，腾讯扣叮宣布“快叮岛”迎来全新升级版本，将上线“快叮岛校园版”，同时新增“人工智能关卡”及“C++关卡”两大核心模块，并重磅预告全新“AI通识课程解决方案”，集中展示了今年以来阶段性成果。

截至2025年，腾讯扣叮已覆盖全国33个省级行政单位，合作与服务学校总数达到3.9万所，服务师生超过1000万。2025年全年在全国各地成功举办相关赛事87场，并获得多项国家级行业荣誉。腾讯扣叮在全国的持续实践，也为其下一阶段的产品升级与路径探索奠定了基础。

腾讯互娱青少年业务总监张帅做腾讯扣叮的整体介绍

从此次新品发布来看，腾讯扣叮的关注点，已不是停留在“覆盖面是否足够广”这个层面，而是进一步指向解决人工智能教育普及的现实难题，在不同区域、不同教学条件与基础水平下，把教育真正“落到课堂里”，助力人工智能教育的区域协同发展与普及。

“快叮岛”全新升级，为人工智能教育普及提供体系化解决方案

现阶段，人工智能教育普及所面临的挑战，主要集中在普及广度层面，标准化课程体系与差异化学习需求相互脱节、师资水平要求高落地难仍是K12编程教育市场的核心矛盾。

围绕这些痛点，腾讯扣叮对其AI自主学习平台“快叮岛”进行全面升级，推出三个新板块内容，包括“快叮岛校园版”、“人工智能关卡”及“C++语言”。

“快叮岛校园版”聚焦当前学校在AI与编程教学落地中的核心痛点——平台碎片化、教学难组织、学习难持续、成果难沉淀，打造学校提供一套真正能长期使用的解决方案。在快叮岛校园版中，学校可以自主完成课程配置、班级与账号管理以及教学安排，将原本分散的教学环节整合到一套清晰、可控的教学体系中。学生通过校园身份登录，即可在贴合学校教学场景的界面下，开展图形化、Python、C++等多语言学习，降低使用门槛的同时，保证学习路径的连续性，区别于“一套课程通用所有学校”的传统模式，快叮岛校园版支持多层级管理与灵活定制，实现因校制宜的教学落地。

面向2026年，快叮岛校园版将在教学组织、学习反馈与成果呈现等能力上持续升级：通过更清晰的学习进阶路径与过程数据沉淀，帮助教师更好地教、持续地管、看得见效果，同时也让学生的学习不再停留在一次性体验，而是逐步形成可积累、可展示、可对接赛事与评价体系的学习成果，推动人工智能教育在现有教学条件下实现真正的可持续发展。

在帮助学生入门的同时，如何拓宽学习的广度与深度？快叮岛通过新增的“人工智能关卡”和“C++关卡”两大模块给出了答案。

“人工智能关卡”模块为进一步缓解AI学习中“抽象难懂、入门门槛高”的普遍问题，以游戏化方式将抽象原理转化为可操作的学习体验。该模块通过可视化方式复刻真实AI构建流程，引导学生在反复实践中构建对人工智能的直观认知。

在帮助学生启蒙的同时，如何为已经进入学习轨道的学生提供更具挑战性的进阶教育，同样是AI教育发展过程中必须面对的课题。此次在“快叮岛”中增设“C++关卡”，正是在现有学习框架之上的一次纵深探索。借助技术与设计的双重赋能，该教学内容将复杂的编程概念转化为可互动、可沉浸的学习体验，原本艰深的C++知识得以在趣味挑战中被逐步掌握，既持续激发学生的探索动力，也以闯关式学习化解传统模式中的枯燥与高门槛困境。

从“有新课”到“上好课”，“AI通识课”推动中小学生用AI解决问题

随着AI教育逐渐从“兴趣班”成为“必修课”，全国多地陆续要求“上新”AI通识教育课程。这场教育变革也为地方落地带来了现实的挑战：包括缺乏权威专业的课程大纲与师资能力储备，课程内容零散，城乡资源不均等等。

大会上，腾讯扣叮预告了即将推出的“AI通识课程解决方案”。该套方案依托腾讯在人工智能、云计算等领域的技术积累，并结合南京师范大学、北京师范大学、北京大学等高校专家资源，针对当前中小学在课程实施上的现实短板，提供具有扣叮特色的系统化内容与平台支持，推动人工智能通识教育与项目实践的结合。

在解决地方“有课上”的基本需求之外，腾讯扣叮“AI通识课”的另一目标是“把课上好”。扣叮探究式AI通识课程，以认知、技能、思维以及社会责任等四大人工智能核心素养为导向，贯穿小初高各个学段，涵盖人工智能各大知识模块，并融入生成式AI、人机协同智能、AI智能体等新兴人工智能技术内容。同时，扣叮配套研发人工智能游戏化实训平台，为AI通识教育，提供了用中学、做中学、创中学的技术平台保障。利用这些内容与平台底座支撑，学生得以用符合智慧社会的思维方式去理解和思考智慧社会中常见的问题，应用智能工具有效地开展学习，让人工智能创新成为习惯。

“横”向普惠与“纵”向深耕，扣叮助推AI教育从“知识传授”转向“能力构建”

当前，人工智能教育已成为国家战略刚需，重视并开展相关教育工作成为数字时代的必然选择。2025年，腾讯扣叮在稳步推进全国普及的同时，亦在行业认可与专业影响力层面取得了显著成果。

在权威认可方面，扣叮的产品不仅成功入围中国教育科学研究院实验区（校）教育成果展示交流活动，更荣膺“CSR中国教育榜战略责任影响力奖”及“中国教育技术协会数字教育创新成果奖二等奖”。在专业实践领域，扣叮荣获“中国科普所创新案例入选证书”及“世界机器人大赛十载卓越贡献证书”。2025年初推出的“快叮岛”也在市场验证中取得了显著反响。产品采用网页端形态大幅降低了使用门槛，三个维度的评分体系能够适配不同地区、不同学习基础与能力的学生需求。

在具体实践中，腾讯扣叮采取了分层次、广覆盖的推进策略：

一方面，通过主动举办与深度参与高水平赛事，腾讯扣叮积极将AI教育拓展至资源相对薄弱的西北地区。以世界机器人大赛（WRC）为例，通过“快叮岛低门槛易上手的特性”对欠发达地区进行适配，先后在宁夏、甘肃、西藏、新疆等多个省份成功举办扣叮机器人挑战赛省级赛事。此举为欠发达地区的学生建立了与发达地区同规则、同评价的高水平实践平台，为他们提供了展示学习成果、跨区域交流与相互学习的宝贵机会。

另一方面，在已具备编程教育基础的地区持续深耕，打造以“社团课、课后自主闯关、赛前集训”为核心的三元教学模式，有效推动学习向深度与成果转化，培育出南外（集团）沙河小学为代表的标杆案例：2025年，该校学生在各类相关赛事中一举拿下12个国赛奖项！2金、4银、1铜，加上5项一二等奖！

此次腾讯扣叮的新品发布，契合了当前AI教育从深耕垂直场景向拓展普及广度的策略转向。它通过提供分层解决方案，一方面为有潜力的学生构建了向上进阶的深度学习路径，另一方面通过易用的工具和资源大幅降低了初学者的入门门槛，同时实现了“培优”与“普惠”。这一实践，为行业探索如何将AI教育从“知识传授”推向“能力构建”提供了可参考的路径。韩璐(EN053)

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