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近日行业报告披露重要信息打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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本月行业协会传递研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日官方通报发布行业新变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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结核病是慢性消耗性传染病，治疗周期长且易复发，系统性全周期护理对提升疗效、降低并发症发生率至关重要。诊断确认后的药物干预与康复阶段的营养支持需要精细控制，保障患者安全度过治疗期，控制复发概率。以下是针对结核患者的全周期护理手册，希望能给大家带来帮助。

一、用药护理：抗结核治疗核心措施

患者应严格遵循处方要求服药。自行调整剂量或中断治疗存在风险，漏服药物可能提升耐药风险，12小时内允许补充原定剂量，超过该时限则直接略过，待下次正常时间继续服药，避免双倍剂量补救。可借助分装药盒或电子提醒装置维持给药规律性。

监测药物不良反应。肝毒性反应(临床表现为体力衰退、巩膜黄染、右季肋区隐痛)、消化道症状(反胃、呕吐、厌食)和外周神经功能障碍(肢端感觉异常)均属常见现象，起始治疗阶段应每月监测转氨酶与血细胞参数，病情平稳后复查周期延长至60～90天，指标异常者需立即启动治疗方案修正。

特定患者群体存在差异化用药原则。老年群体肝肾代谢功能减退，要求剂量适应性调整，糖尿病患者合并存在血糖管理需求(异烟肼可能干扰葡萄糖代谢平衡)，孕妇治疗前必须由医师评估用药方案，排除链霉素等具有耳毒性的药物，以降低胎儿听觉系统受损概率。?

二、膳食干预：构建营养修复体系

蛋白质构成肺组织再生与免疫激活的必需物质基础，患者可每日补充1.5～2.0g/kg×实际体重。优先选取生物价较高的品类，如鸡蛋每日摄入1～2枚，乳制品每日摄入300～500ml，畜禽肉及鱼类每日摄入100～150g，并摄入大豆制品如豆腐、豆浆等。

患者热量供给量应较健康人群提升20%～30%，以维持基础代谢率，防止肌肉过度分解。碳水化合物来源优选燕麦、藜麦等全谷物及根茎类作物(如甘薯、马铃薯)，每日总量控制在300～400g区间，稳定供能效果显著。

维生素与矿物质协同调节代谢通路，柑橘属水果及深色叶菜含有的抗坏血酸可加速黏膜屏障再生。?

严格忌食辛辣类食材(辣椒、生姜、大蒜)及油腻食物(油炸制品、肥肉类)，有助于缓解消化系统压力。?

三、生活管理：筑牢康复“防护网”?

治疗初期(前2～3个月)需充分休息，防止过度疲劳，每日睡眠时间保持在8小时以上；在病情稳定阶段，可逐步提升运动时长，初始选择每日散步15～20分钟，后续引入太极、瑜伽等低强度训练项目,严格规避跑步或球类活动等高强度运动形式。?

居住区域维持空气流通，每日启闭窗户2到3次，每次不低于30分钟，控制结核菌扩散量，咳嗽或打喷嚏时使用灭菌纸巾遮蔽呼吸道，污染纸巾立即焚烧处理，日常用品及毛巾、餐具须专人专用，饮水器具定期高温沸煮，且消杀程序需持续15至20分钟，阻断家庭接触传染路径。?

四、心理支持：康复的“精神动力”?

结核治疗周期漫长，患者易产生焦虑、抑郁情绪，而自卑心理会削弱机体抵抗力，延缓康复进程，因此亲属应增加陪伴时间，采用非评判方式倾听治疗诉求，鼓励患者参与线上病友社群交流，与主治医师建立双向沟通机制。当患者出现持续性情绪障碍时，需及时转介精神卫生科，实施认知行为疗法等临床干预措施。?

五、复查与监测：治疗方案动态修正

疾病管理的核心在于周期性医学检查，即通过生物学指标追踪、影像学评估，保障治疗效应并捕捉异常信号。临床操作遵循分阶段监测方案：初始治疗阶段(前三月)每月完成痰涂片及痰培养检测，配合肝酶谱与血细胞分析；进入巩固期后改为每两至三月复检，该阶段必须获取胸部CT断层图像以量化肺部病灶改变；治疗结束后的随访要求更为明确,首年每季度一次，次年每半年一次，以持续追踪潜在复发迹象。

六、结语

结核病康复具有长期性特征，涉及药物管理、营养支持、生活干预与心理调适多维度。全病程照护体系依赖医患协同、家属配合构建支持网络。规范化治疗方案配合系统性护理措施，可使大部分患者达到临床治愈标准，并逐步恢复社会功能与生活质量。同时，患者需重视愈后随访，预防复发风险，实现身心全面康复。

漆加兴阿坝州人民医院

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