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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

近日行业报告发布最新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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12月12日，浙江省政府官网发布决定，给予17位见义勇为先进人物记功奖励——

为邵瑞、陆凯旋、王嘉曼、高武、罗宇权、柳子炎、周法明追记一等功，为张文英、童怀军、毛位明、钱云剑、蒋成磊、谭弟咸、黄军军、蒋炎旺、朱智敏、卢启侠记一等功。

这份荣誉背后，是这些勇士们挺身而出的勇气，是舍己为人的担当，更是浙江大地崇德向善的浓厚风尚。

他们中，有戍边十三载的军人，有坚守岗位的保安，有在城市打工的外来务工者，也有年过花甲的长者。

他们没有显赫的头衔，全是来自各行各业的普通人。他们的人生轨迹各不相同，却在危难发生的瞬间，都做出了同样的人生选择——不顾自身安危，奋勇救人！

现役军人邵瑞，今年9月2日在杭州休假探亲时，看到一名女子落水，立即将背包交给妻子，“再不救就来不及了！”随后纵身一跃，跳入湍急的河水，拼尽全力救起落水者，自己却因体力耗尽，不幸牺牲，年仅34岁。

他曾是坚守“世界屋脊”的戍边战士。13年军旅生涯，邵瑞扎根海拔5000多米的藏北阿里高原，多次立功。他的壮举不是偶然，保家卫国的历练锻造了他的刚毅，守护生命已成为他的本能。

在浙江大地上，这样的勇敢从未缺席。

2024年10月22日，宁波海曙某小区门口突发持刀伤人事件。“60后”保安童怀军、毛位明闻声赶来，面对明晃晃的利刃没有丝毫退缩。两人奋力夺下歹徒手中的凶器，并成功将其制服。

还有温州保安公司负责人高武，在千钧一发之际纵身跃入激流，用生命为落水孩童托起生的希望；乐清村民钱云剑和城建办副主任（事发时职务）蒋成磊，从一辆不慎冲入河的轿车中，奋力救出5人；在绍兴上虞务工的谭弟咸，在湍急水流中拼尽全力救起3名溺水儿童……

此次记功奖励的17人中，有7人英勇牺牲。其中，在宁波务工的王嘉曼、陆凯旋，在永康务工的罗宇权，都因为挺身而出施救溺水者，生命永远定格在了十七八岁的花样年纪。

生命只有一次，趋利避害是人的本能。正因如此，这些英雄更显可贵。

是什么，让他们一往无前？

同样因见义勇为曾被记功奖励的嘉善个体经营户陈灼的回答很简单：是本能、是勇气。

勇士们身上闪耀的，是人性至善的光芒，是刻在骨子里的正义。这是中华民族传统美德的当代传承，也是社会主义核心价值观的生动诠释。

从“最美妈妈”吴菊萍、“外卖勇士”彭清林、保安队长倪关林，到这次记功奖励的17位勇士……浙江之所以能持续涌现“平民英雄”，离不开制度保障与社会氛围的双重滋养。

作为较早完成见义勇为表彰和保障地方立法的省份之一，浙江一直对英雄“高看一眼、厚爱三分”。

早在1989年，省公安厅联合省委宣传部等单位，对见义勇为先进人物进行第一次评选表彰。

1999年12月，省九届人大通过《浙江省见义勇为人员奖励和保障条例》。2009年9月，《关于进一步加强全省见义勇为工作的意见》出台，进一步完善见义勇为奖励和保障措施。

2011年8月，省政府办公厅印发《浙江省见义勇为人员奖励和保障工作若干规定》，明确以党委、政府统一领导、公安牵头具体负责、各相关部门共同参与、全社会形成合力的见义勇为权益保障体制。

这意味着，见义勇为正式上升为党委、政府主导的依法开展的行政工作。

近10年来，浙江相继出台16个见义勇为相关法律和保障办法，不仅在医疗救治、伤残抚恤、就业援助、子女教育、住房保障、法律援助等方面，为见义勇为人员提供保障，还着重做好对他们和家属慰问的后半篇文章，鼓励更多人在关键时刻勇敢站出来。

全省各地也纷纷加大对见义勇为人员的权益保障。

杭州、温州、嘉兴、绍兴等地为有关人员落实劳动模范医疗待遇。各地还积极协调相关部门帮他们解决岗位、子女入学等问题，提供重病等困难补助。

今年9月，宁波发出首批“平安四明卡”，见义勇为人员及家属可在一些企业门店消费时享受多项专属优惠。

每一次表彰、每一份保障、每一句致敬，都传递着一个强烈的价值导向：好人有好报，英雄被铭记，善行被守护。

每年11月22日的“浙江省见义勇为宣传日”，已成为浙江坚守10年的温暖约定。英雄的故事已融入城市记忆，个体的善举已变为社会风尚，勇士们用实际行动回答了“该不该救”这道社会道德考题。

已阅君了解到，2011年以来，省政府已为240人记（追记）一等功；市、县两级政府按规定奖励2400余人次。

新时代为何要如此隆重地表彰和激励见义勇为精神？

省公安厅治安管理总队相关负责人说，通过每年的选树和宣传活动，最终推动形成“人人崇尚见义勇为、人人乐于见义勇为、人人支持见义勇为”的良好氛围。

见义勇为精神，是平凡生活中最动人的“微光”，更是精神富有的核心载体。它打破了“精致利己”的价值迷思，对冲了“事不关己高高挂起”的冷漠心态，为社会注入温暖与信任，汇聚成照亮社会文明进程的“星河”。

“平民英雄”的事迹，让人们明白：见义勇为不必惊天动地，可能是公交车上的一次挺身而出，可能是路边的一次紧急救助，可能是面对不法行为的一次勇敢发声……这种“触手可及”的榜样力量，会激发更多人心中的善意，形成“一人行善，众人跟风”的良性循环。这也是建设更高水平平安浙江、夯实共同富裕精神根基的强大动力。

让英雄事迹广为人知，让崇尚正义成为社会共识，见义勇为便不是孤军奋战。当越来越多人敢于挺身而出，我们的社会、国家就会越来越美好。

图源：浙江发布

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