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本月官方发布行业研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业报告披露重大政策更新打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

11月9日，河北省体育代表团在入场仪式上。新华社记者邓华摄

11月9日，第十五届全运会在广州开幕。本届全运会首次由粤港澳三地联合承办，办赛模式进一步创新——为推动全民健身，在举办竞技比赛的同时举办群众比赛；为促进夏季项目与冬季项目均衡发展，首次将全国冬季运动会成绩带入全运会；为突出青少年后备人才培养，首次将全国青少年三大球运动会、全国青少年田径运动会成绩带入全运会。

这样一届别具魅力的体坛盛会，河北健儿会有怎样的表现？

本届全运会竞技比赛设置了34个大项419个小项，河北省有463名运动员在26个大项219个小项上获得了406个决赛资格。在开幕式前进行的比赛中，河北省运动员已经获得2金3银3铜；加上带入成绩，河北省代表团已获得15金8银13铜。开闭幕式期间，河北省将有415名运动员参加25个大项196个小项的争夺。

游泳、田径等传统优势项目仍将是河北健儿在竞技比赛中的发力点。

为期8天的游泳比赛将产生41枚金牌，河北省运动员李冰洁、于子迪、高唯中、马永慧等参加比赛。

11月7日，河北游泳队抵达深圳，当天就投入了适应性训练。李冰洁说：“本届全运会我将全力以赴，力争再次实现自我突破，为省争光。”

另一个基础大项田径将产生49枚金牌，河北省运动员参加女子铅球、男子铅球、女子跳高等项目比赛。女子铅球比赛，36岁的奥运冠军巩立姣将与队友张林茹、马越参与角逐。男子铅球比赛中，33岁的老将田子重将搭档23岁的张浩辰出战。女子跳高比赛，近年在国内赛场屡屡摘金夺银的刘肼毅、胡麟鹏将亮相赛场。

4年前的第十四届全运会上，巩立姣实现了四连冠，成为全运会历史上第一个在田径单项获得四连冠的选手。本届全运会，巩立姣将向五连冠发起冲击。

拳击项目，河北省运动员常园、蔡妍等将分别参加女子54公斤级、女子57公斤级等级别比赛。其中，常园集奥运会、亚运会、全运会冠军于一身。巴黎奥运会上，她为中国女子拳击实现了奥运金牌零的突破。本届全运会，她已连胜两场，顺利晋级半决赛。常园说：“我会力争冲进决赛并第三次站上全运会最高领奖台，为省争光。”

在乒乓球、赛艇、自行车、摔跤、柔道等项目上，河北省运动员也具备较强竞争力，其中部分项目具有团队优势。

在澳门进行的乒乓球比赛，河北省运动员将参加成年组、青年组两个组别共10个小项的角逐。备受瞩目的成年组比赛中，河北省名将孙颖莎、梁靖崑将分别领衔女队和男队出战。11月10日，孙颖莎将在女单1/16决赛首战天津运动员刘炜珊。梁靖崑则将在11月11日的男单1/16决赛迎来首战。

近年来，孙颖莎和梁靖崑在国际赛场表现不俗，孙颖莎更是长期排名国际乒联女单世界第一，但全运会乒乓球比赛难度甚至高于世界“三大赛”，河北省两名乒坛名将将全力以赴，力争取得好成绩。

开幕式后第一个比赛日，河北省运动员韩崴将出战赛艇男子单人双桨决赛。11月8日的半决赛上，他划出了全场最好成绩，昂首晋级决赛。

在香港进行的场地自行车比赛中，河北省运动员郭帅、薛晨曦、刘浩潼将在男子团体竞速、男子争先赛、男子凯林赛中发起冲击。飞碟射击比赛，河北省运动员将参加女子双向、女子多向等项目比赛。此外，河北省运动员王泽刚、李征、刘明昊将参加男子古典式摔跤97公斤级比赛，薛紫阳、张海洋将参加男子柔道66公斤级比赛。

第十五届全运会群众比赛同样精彩。

本届全运会群众比赛，河北省有213名选手晋级20个大项62个小项的决赛，目前已获得比赛类项目2个第一名、3个第二名、7个第三名，以及展演类项目1个二等奖、1个三等奖。其中在中国式摔跤比赛中，河北省10名选手参加了5个级别的角逐，共斩获2个第一名、2个第二名、3个第三名，展现出河北省摔跤项目深厚的群众基础。开闭幕式期间，群众比赛还将进行网球、篮球、舞龙舞狮3个大项的角逐，河北省选手将参加3个大项8个小项的比赛。

省体育局相关负责人表示，本届全运会，河北健儿将坚定必胜的信心，顽强拼搏，力争实现运动成绩和精神文明双丰收，为河北争光，为家乡添彩。（河北日报记者王伟宏）

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