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本月相关部门发布新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业协会发布最新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

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大皖新闻讯为在干部选拔任用工作中进一步扩大民主，广泛听取群众意见，把干部选好、选准，根据《党政领导干部选拔任用工作条例》规定，中共安徽省委组织部12月24日对以下拟任人选进行公示：

吴祚麓，男，汉族，1968年11月生，中央党校研究生学历，中共党员，现任芜湖市委常委、市纪委书记、市监察委员会主任，拟提名为省辖市政协主席候选人；

刘卫宝，男，汉族，1971年5月生，省委党校研究生学历，中共党员，现任合肥市委常委、政法委书记，市公安局局长，拟任省辖市市委副书记；

刘居胜，男，汉族，1972年9月生，省委党校研究生学历，法学学士，中共党员，现任宣城市委常委、市纪委书记、市监察委员会主任，拟任省辖市市委副书记；

王燕永，男，汉族，1971年7月生，大学学历，公共管理硕士，中共党员，现任滁州城市职业学院党委书记，拟任省辖市市委常委；

李煜，男，汉族，1977年1月生，研究生学历，管理学博士，中共党员，现任六安市副市长，拟任省辖市市委常委；

易茂林，男，汉族，1972年4月生，大学学历，农学学士，中共党员，现任马鞍山市副市长，拟任省辖市市委常委；

雍凤山，男，汉族，1968年6月生，大学学历，工商管理硕士，中共党员，现任合肥市建设投资控股（集团）有限公司党委书记、董事长，拟提名为省辖市人大常委会副主任候选人；

马莉，女，汉族，1968年6月生，省委党校研究生学历，农工党党员，现任亳州市商务局局长、农工党亳州市委会主委，拟提名为省辖市人大常委会副主任候选人；

王光武，男，汉族，1967年10月生，大学学历，文学学士，中共党员，现任阜阳市委党校常务副校长，拟提名为省辖市人大常委会副主任候选人；

吴玲，女，汉族，1970年1月生，省委党校研究生学历，中共党员，现任马鞍山市纪委常务副书记、市监察委员会副主任，拟提名为省辖市人大常委会副主任候选人；

程旭，男，汉族，1976年1月生，省委党校研究生学历，中共党员，现任六安经济技术开发区党工委书记兼管委会主任，拟提名为省辖市副市长人选；

王所宝，男，汉族，1975年11月生，省委党校研究生学历，中共党员，现任铜陵市郊区区委书记，拟提名为省辖市副市长人选；

朱振华，男，汉族，1968年9月生，省委党校研究生学历，中共党员，现任阜阳市农业农村局党组书记、局长，拟提名为省辖市政协副主席候选人；

刘峰，男，汉族，1969年6月生，省委党校研究生学历，中共党员，现任阜阳市颍州区委书记，拟提名为省辖市政协副主席候选人；

程启涛，男，汉族，1971年10月生，大学学历，农学学士，中共党员，现任淮南经济技术开发区党工委书记兼管委会主任，拟提名为省辖市政协副主席候选人；

朱发沐，男，汉族，1969年12月生，省委党校大学学历，中共党员，现任芜湖市住房和城乡建设局党委书记、局长，拟提名为省辖市政协副主席候选人；

杨林，男，汉族，1970年9月生，省委党校研究生学历，中共党员，现任黄山市委政法委常务副书记，拟提名为省辖市政协副主席候选人；

王光军，男，汉族，1973年12月生，大学学历，法律硕士，中共党员，现任六安市司法局党组书记、局长，拟提名为省辖市中级人民法院院长候选人；

褚彦，女，汉族，1975年1月生，大学学历，法律硕士，中共党员，现任省纪律检查委员会监察委员会第九纪检监察室副主任，拟提名为省辖市人民检察院检察长候选人；

王伟伟，女，汉族，1976年10月生，大学学历，法律硕士，中共党员，现任省人民检察院案件管理办公室主任，拟提名为省辖市人民检察院检察长候选人。

如有情况需要反映，请于2025年12月25日至2025年12月31日向省委组织部干部监督处（举报中心）口头、书面或通过举报网站反映（电话：0551—12380；邮政编码：230091；举报网站网址：www.ah12380.gov.cn）。

编辑张大为

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