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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本周行业协会披露最新报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

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大皖新闻讯9月23日，曼谷的拳台上，聚光灯下，刚刚18岁的杨羽习一记重拳将伊朗拳王击倒，裁判举起他手臂的瞬间，这个来自安徽六安的小伙眼中闪着激动的泪光。杨羽习，今年刚刚入选国家队的一颗新星，正努力奔跑在他热爱的泰拳之路上。

杨羽习泰国获胜瞬间

从“试试看”到“敢打敢拼”：少年与拳台的双向奔赴

2019年，12岁的杨羽习首次学习泰拳。而从事拳赛推广运营的父亲杨家成，正是他的伯乐。“孩子从小文化课不行，但是身体素质很好，就尝试着让他学习泰拳，没想到越学越努力。”杨家成很庆幸，孩子在泰拳上找到了人生的方向。

杨羽习也认为自己是努力大于天赋，“开始不是特别喜欢泰拳，但是当时也没有更好的选择，只能努力干，后来越干越喜欢。”

一点点努力，一点点付出，杨羽习慢慢吃下了学泰拳的苦。而如今，他已经开始享受拳台。“喜欢场上的战斗性，特别自信，也喜欢打比赛。”

第一次胜利，已经是四五年前的事了，杨羽习甚至已经忘了对手是谁，但他记得，是那次比赛，让他找到了属于自己的节奏。面对对手，他没丝毫胆怯，凭借“敢打敢拼”的劲头拿下胜利，“赢的那一刻，感觉所有训练的苦都值了”。

杨羽习

从此，他爱上了赛场的对抗感。杨羽习在广东一家俱乐部受训，每天坚持8小时的专业训练，长跑练耐力，打靶、沙包打磨技术，力量训练打根基。

受伤也是常有的事，腿伤了就练拳，拳伤了就练腿，涂药、冰敷后依旧坚持训练，“不能停，一旦停下，体能和反应就会下降。”随着年龄的体重的增长，杨羽习也从40公斤级升至57公斤级，为了比赛中获取优势，他还要面对赛前脱水减重的痛苦。

2025年4月，凭借过硬的实力，他通过选拔入选泰拳国家队，尽管队伍是“比赛召集、赛后解散”的模式，但“国家队队员”的身份，成了他继续前进的动力。

从失利到KO：少年想征战世界泰拳舞台

杨羽习的拳台之路，并非一帆风顺。2025年成都世运会，杨羽习自信满满，“比赛前我一直在给自己加油打气，我相信自己可以的，大家不都是两条胳膊两条腿嘛，大不了上去就被KO，不怕，不胆怯。”

这一次，在绝对实力面前，自信也未能带给杨羽习好运。他对阵越南冠军选手阮陈维纳，最终惜败，止步第5名。“和老将相比，经验、技术、力量都还是有一定差距的，值得学习的地方还很多。”

杨羽习

但这场失利没有击垮杨羽习，反而让他更清醒，“我得去更高水平的地方训练。”

今年9月，杨羽习前往泰国曼谷拳馆特训，开始征战国外职业赛台。9月23日，他迎来首战，在曼谷与伊朗拳王乔斯尼伊夫努·赛西姆莱对决。赛前，杨羽习手举五星红旗通过短视频平台告知了这一消息，希望获得祝福和加油。这条短视频，短短几天内收获20多万点赞量。“安徽老乡为祖国争光”“加油老乡，安徽骄傲”……刷屏评论区。

“想让更多人知道安徽六安，也想让家乡人为我加油。我答应过要为家乡争光，不能输。”这一次比赛，杨羽习也兑现了他的赛前承诺，在比赛第二回合，他抓住机会，一记重拳KO对手。“赢了之后特别激动，觉得所有孤独和辛苦都没白费。”

如今，刚满18岁的杨羽习为自己设定了一个清晰的目标：希望两年内拿下泰拳世锦赛冠军。“2024年世锦赛是第16名，所以还有很大的空间去努力。”

世界泰拳冠军达万猜、罗唐都是杨羽习的偶像，“他们的技术和抗打击能力太强了，我想成为和他们一样厉害的人”。未来，杨羽习还想挑战更多的世界顶级高手，语气里充满壮志豪迈，“谁强我‘打’谁，谁世界冠军就‘打’谁！”

大皖新闻记者朱庆玲（受访者供图）

编辑许大鹏

成功晋级长春：女足足协【杯挺进四】强