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近日行业报告披露重要信息打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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今日监管部门发布权威报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日官方更新权威研究结果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

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江南时报讯12月12日，江苏省消保委发布的网络货运服务平台消费调查报告显示，当前网络货运服务平台的消费核心问题可归纳为四大类，包括价格机制不透明、平台信息与实际服务不符、服务质量参差不齐、纠纷处理机制低效失衡。

本次调查采用问卷调查、访谈咨询、下单体验、舆情数据分析相结合的方式。

问卷调查结果显示，“运输价格合理性”是消费者选择货运平台时最看重的因素，占比达到80%。问及货运平台的运费计算方式是否清晰透明，30%的受访者认为非常清晰，54.3%的受访者认为比较清晰，还有15.7%的受访者表示一般或不太清晰，认为平台价格模糊，需反复确认，甚至存在隐性费用。

进一步梳理舆情数据，结合体验和访谈情况来看，价格问题是三大货运服务平台消费维权的核心焦点，是货主与司机共同反馈的高频痛点。

从消费者角度来看，定价不透明与附加成本模糊问题突出。平台多以一口价、预估价呈现运费，费用明细未在下单主界面主动展示。里程计费梯度、多因素调价等关键计价信息，需用户点击进入次级页面才能查看，导致货主难以在决策阶段快速掌握完整计价逻辑，无法通过明确规则自主判断价格合理性。此外，搬运费、等候费、高速费等附加成本的触发条件提示不醒目，常出现司机在中途临时加价的纠纷。

从司机角度来看，抽佣与收费规则争议频发。当前，网络货运平台多采取“会员+抽成”的运营模式。调查中了解到，货拉拉采用分级会员体系，设定差异化抽佣比例，按不同的佣金率进行抽佣。快狗打车此前同样实行分级会员体系，且会员层级与抽佣比例挂钩，不过此前已对外宣称启动收费改革，将陆续取消双重收费模式，实行会员费和抽佣二选一的模式，据客服反馈，该改革政策已在部分城市完成落实。滴滴货运的司机会员权益主要聚焦于为司机提供接单优势，客服称与抽佣比例目前暂无常态化关联，但客服并未明确说明抽佣比例的关联因素，表示抽佣金额需以实际订单显示为准。

体验员拨打货拉拉平台官方客服电话了解到，当前平台司机会员月费为100元至1000元不等。会员体系分为白银、黄金、钻石三级，对应抽佣比例依次为9%—14%、6%—11%、2%—8%；若司机不购买会员，订单抽佣比例约为15%，平台还会限制接单数量。客服同时提到，各城市的会员费与抽佣比例会略有不同。

体验员拨打南京当地货拉拉门店电话了解到，南京本地规则与官方框架基本一致，但会员费和抽佣比例有细微调整。工作人员介绍，南京当地司机会员月费为100多元至500多元，会员体系同样分为三级，一级抽佣14%、二级抽佣11%、三级抽佣8%，不购买会员每日接单上限为2单。

这种模式下，司机为了获得足够的接单权，不得不选择更高价的会员套餐。司机的接单权益与付费门槛、抽佣成本挂钩，激化了平台与司机之间的矛盾，导致争议频发。

在对货运平台的建议方面，问卷调查结果显示，受访者认为货运平台最需要改进的方面为费用透明化，占比62.9%，反映出消费者对平台收费清晰、无隐藏费用的核心需求；其次，纠纷处理机制优化占比44.3%，说明消费者希望平台在处理运输纠纷时能更高效公正；此外，司机资质审核加强和货物安全保障措施分别占比41.4%、40%，售后服务响应速度占比35.7%。

针对调查中货运平台消费维权暴露的问题，省消保委建议，需从平台自律、政府监管、用户协同三个维度发力，构建权责清晰、流程规范、权益保障到位的行业生态。

平台应清晰呈现计价逻辑，包括基础运费、附加费的计算方式，提供预估价明细拆解，使消费者能直观了解费用构成；对司机来说，需明确抽佣基数、具体比例及动态调整规则，避免隐性扣费情形。

相关部门需强化监管效能，为消费者和司机合法权益筑牢保障防线，健全完善行业监管框架，出台针对性服务规范，明确平台在运输责任、资金与信息安全等方面的主体责任，围绕定价透明、抽佣比例、订单履约等关键环节明确底线要求，遏制恶意压价竞争；对投诉集中、整改不力的平台实施约谈警示及依法约束，推动行业规范健康高质量发展。消费者与司机应提升维权意识，主动保障权益。

江南时报记者孙海燕

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