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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日官方传递行业新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

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大河网讯11月15日，第十五届全国运动会乒乓球男子18岁以下单打决赛在澳门圆满落幕。河南小将温瑞博凭借稳定发挥，以4比1的比分击败上海选手周锦泉，勇夺冠军，这也是河南代表团在本届全运会竞技体育比赛中获得的第十枚金牌。

本届全运会乒乓球青年组赛事竞争激烈，作为国乒青年队的中坚力量，温瑞博在赛场内外均展现出超越年龄的成熟与韧性。

在此前进行的青年组男子团体比赛中，他携手队友一路过关斩将闯入半决赛，尽管以2比3不敌最终夺冠的北京队，但温瑞博在个人场次中两战两胜，凭借精准的落点控制与灵活的战术调整，成为团队可靠的得分点。在11月13日的团体铜牌争夺战中，河南队以3比1力克上海队，温瑞博再度双线告捷，更在直接对话中以3比0零封决赛对手周锦泉，不仅为球队锁定季军，更提前积累了关键的心理优势。

决赛场上，温瑞博延续了此前的火热状态。面对熟悉的对手，他迅速进入比赛节奏，凭借出众的身体协调性与敏锐的球感，在各环节占据主动，最终以4比1的比分稳稳拿下胜利，站上全运会最高领奖台。赛后，这位年轻小将难掩激动，在采访中首先表达了对团队以及各方支持的感谢，坦言金牌是对自己努力的肯定，同时也保持着清醒的认知：“可能自己确实有很多不足的地方，所以这块金牌对我来说意义比较大。”

出生于2007年的温瑞博，是近年来中国乒坛崛起的新生代力量，其成长轨迹清晰而亮眼，尤其是近两年经过在国家队科学系统的刻苦训练，竞技水平实现跨越式提升：在WTT青少年系列赛事中多次斩获男单冠军，积累了丰富的国际赛事经验；在2023年、2024年连续两届乒乓球世青赛上，他携手队友勇夺U19组男团、男双冠军，个人更是两度闯入男单决赛斩获亚军；在2025年第29届亚洲青少年乒乓球锦标赛上，温瑞博迎来职业生涯高光时刻，不仅成功卫冕U19组男单冠军，实现赛事三连冠，更携手队友包揽男团、男双冠军，加冕亚青赛“三冠王”。

“温瑞博属于全面型选手，身体条件出众，球感、协调性、灵活性都很优秀，而且进步神速，综合能力在不断提升。”河南省乒乓球队男队主教练王超对他的表现给予高度评价，“只要他能保持这份热情与努力，未来定能走得更远。”从世青赛的崭露头角到亚青赛的全面开花，再到全运会的登顶圆梦，温瑞博用一系列含金量十足的成绩印证了自身的潜力与付出，也成为河南乒乓球人才培养的生动缩影。

谈及接下来的规划，温瑞博透露将参加即将到来的世乒赛，他表示：“我觉得还是要一步一步来吧，就像这次全运会一样，从来到全运赛场第一天开始到现在，自己都没有想太多，就是去拼，做好了迎接各种困难的准备。”这份不骄不躁、脚踏实地的心态，正是他持续进步的关键。（莫韶华韩淼宇）

王友振审核：范昭

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