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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日相关部门披露重要进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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大皖新闻讯7月28日12时33分，大皖新闻记者走入合肥电网电力调度控制中心，只见大屏幕上的合肥虚拟电厂系统显示着：合肥电网最大负荷1186.9万千瓦，新能源发电出力266.8万千瓦，占比22.5%。

看起来不起眼的合肥虚拟电厂，正在迎峰度夏电力保供中起到越来越重要的作用。近年来，合肥虚拟电厂先后完成车网互动规模化实测、分布式光伏绿色电力中长期交易，参与长三角电力互济交易，为全国虚拟电厂建设提供了可复制的“合肥方案”。

只需几十秒就能平稳调节负荷

7月28日，合肥电网电力调度控制中心值班员吕晓娜、孔德骏等人通过合肥虚拟电厂实时监控全市新能源发电情况，对新接入虚拟电厂的多个新能源汽车换电站开展负荷调试工作。

“通过虚拟电厂下发指令几十秒钟内，分布于不同地点的换电站工作功率就会稍稍降低，这些电将会‘聚沙成塔’成为可观的电量，‘调剂’供更多客户使用。”吕晓娜说。

虚拟电厂并不是真正意义上的发电厂，而是一种“智慧能源管理平台”，它本身不发电，通过能源互联网技术统一调度新能源汽车充电站、换电站，光伏电站、新型储能等资源，达到类似于调节电厂机组出力的作用，充分保障新能源平稳消纳、城市电网安全运行。

据悉，合肥虚拟电厂于2020年2月上线，目前接入资源总容量1205.3兆瓦。2023年，合肥虚拟电厂升级为全国首个“5G+量子加密”虚拟电厂系统，安全性和负荷调控速度均达国际领先水平。

截至今年6月底，合肥地区新能源总装机容量624.34万千瓦，占地区电源总装机容量54%，新能源已成为合肥电网第一大电源。

“新能源具有波动性、随机性等特点，我们日常通过合肥虚拟电厂对新能源进行实时监测及电网调压、调频、调峰等。”国网合肥供电公司电力调度控制中心专责陈璐介绍。

合肥虚拟电厂助力长三角地区用电调节

在过去，为满足迎峰度夏期间短时高峰负荷需求，必须建设传统电厂及配套项目，存在着建设周期长、造价高等“短板”。面对日益增长的夏季用电负荷，合肥虚拟电厂已具备10万千瓦的最大调节能力，起到了削峰填谷、需求响应等重要作用。

今年7月10日11时，陈璐通过合肥虚拟电厂系统对全市40个换电站、82个充电桩群等发出调度指令。15秒内，充电桩群工作功率平均降低20%左右，换电站工作功率由210千瓦降低至100千瓦。本次负荷调节共让出2万度电，相当于3000余户普通居民家庭日用量总和。

合肥虚拟电厂发挥的作用不仅限于合肥地区，还跨步走出安徽，加速融入长三角一体化发展。

2024年7月22日至23日，华东电网用电负荷连创新高，合肥、芜湖等地虚拟电厂联合参与长三角电力互济交易。利用安徽省和上海市之间的用电高峰“时间差”，午峰时段安徽支援上海电力31兆瓦，晚峰时段上海支援安徽电力30兆瓦，实现了两地间午、晚峰的错峰互济，有力补缺了不同地区的电力需求。

新能源汽车成为电网的“充电宝”

5月30日10时，工作人员通过合肥虚拟电厂平台，对合肥市政务中心新能源汽车充电站、合肥滨湖智慧能源站等5个大型车网互动示范站点发出调度指令，5个站点内的V2G车网互动充电桩立即响应，连接着充电桩的所有新能源汽车向电网侧放电。此次放电持续近4个小时，累计放电电量超5000千瓦时。参与活动的新能源汽车车主每放电1千瓦时可获得由合肥市政府提供的2元补贴。

这是合肥市首次完成车网互动规模化实测，验证了合肥虚拟电厂调度大规模新能源汽车参与车网互动的技术可行性，对保供电、消纳高比例新能源发电具有重要作用。

今年3月，上海、江苏常州、安徽合肥和淮北、重庆等9个城市获批全国首批车网互动规模化应用试点城市。截至6月底，合肥新能源汽车保有量超49万辆，全市建成各类充电桩28.21万台，车桩比约1.7∶1，优于全国平均水平。据测算，合肥新能源汽车动力电池总容量约2300万千瓦时，最大充电负荷47.78万千瓦，新能源汽车参与车网互动潜力巨大。

“未来，随着市场化政策的持续完善，将有越来越多的新能源汽车参与车网互动，使其成为电网的‘充电宝’，合肥虚拟电厂将发挥更大作用，实现更多场景的功能应用。”合肥电网相关负责人说道。

大皖新闻记者徐琪琪通讯员李岩

编辑王翠

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