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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

本月监管部门公布最新研究成果从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

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备受期待的《无主之地4》即将在年内发售，虽然游戏备受期待，但是现在看来开发商开始玩火了。

《无主之地4》开发商GearboxCEO在近期活动上坦言，本作定价80美元并非不可能。他解释定价考量时透露，《无主之地4》开发成本较前作提升两倍，拥有系列史上最庞大的开放区域与可深度定制的技能树系统。

当玩家对《无主之地4》可能定价80美元表示担忧时，他回应称："如果你是真粉丝，你总会找到办法。"这一言论被广泛批评为"傲慢"和"脱离玩家群体"。

之后一个采访视频显示Pitchford继续为高价辩护。他表示游戏行业正面临成本上涨的压力，包括开发预算膨胀、零售包装关税等因素。他透露，《无主之地4》的开发成本是《无主之地3》的两倍以上，并称这一投入得益于前作的成功。他表示："正是因为玩家支持《无主之地3》，我们才有信心在续作上投入更多资源。"然而，这一解释并未平息玩家的不满。许多用户质疑，开发成本翻倍是否意味着游戏体验会有同等提升，并指出高价并不能保证作品质量。

许多《无主之地》的粉丝在网上表达了对Pitchford的不满，表示他们不会在游戏发售当天购买该作。此外，粉丝们回忆起过去《无主之地》游戏基础版本迅速打折的情况，以及最终推出的包含所有DLC的“终极”版本。一位用户在回应中写道：“是的，我最终可能会玩，但我会等到能以较低价格购买整个游戏(包括DLC)的时候。”另一位玩家表示：“我原本考虑在游戏发布的第一周或第一个月购买，基本上是全价购买。现在?我会等到明年有折扣的时候。”

目前《无主之地4》确认登陆PC/PS5/XboxSeriesX/S/Switch2平台，定档9月12日发售，最终定价尚未公布。

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直播新局∣杭：州之变②