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本月行业协会传达新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业报告更新行业动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

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秋冬交替时节，诺如病毒进入高发期，人员密集场所常出现聚集性感染，不少家庭也难逃“一人中招，全家遭殃”的困境。这种看似“普通肠胃炎”的病毒，实则传染性极强，且感染后免疫力不持久，很容易反复中招。想要科学抵御诺如病毒，首先得摸清它的“脾气”，再针对性做好防护。

一、认识诺如病毒：为何它如此“难缠”？

从病毒特性看，作为RNA病毒，它变异速度快，已发现至少25种基因型，人体感染后抗体保护时间短，即便曾感染，也可能再次感染其他亚型。其传染性极强，仅10-100个病毒颗粒就可致病，患者呕吐物、粪便中每克含数十亿个病毒。同时，它对外界抵抗力强，常温下能存活数天，低温下可存活数月，酒精和普通清洁剂难以将其杀灭。传播途径上，诺如病毒“无孔不入”，以“粪-口传播”为主，患者粪便或呕吐物污染手、食物、餐具等，他人接触后摸口鼻易感染；呕吐物形成的飞沫还可通过空气短距离传播，这使得它易在学校、托育机构等集体场所蔓延。此外，患者发病前1~2天至症状消失后2~3天内均有传染性，部分无症状感染者也能传播病毒，进一步加大了防控难度。

二、感染诺如病毒：有哪些典型症状？

感染诺如病毒后，症状通常来得又急又猛，潜伏期多为24~48小时，最短12小时，最长72小时。最典型的表现是急性肠胃炎症状，比如频繁呕吐、腹泻，成人以腹泻为主，儿童则更容易出现呕吐，每天腹泻次数可达数次至十几次，粪便多为水样或稀糊状，很少有黏液或脓血。同时，还可能伴随发热(多为低热，少数高热)、恶心、腹痛、头痛、乏力等不适。

不过，诺如病毒感染属于自限性疾病，多数人病程较短，一般2~3天就能自行恢复，少数免疫力较弱的老人、儿童或有基础疾病的人群，可能会因呕吐、腹泻导致脱水，出现口干、尿少、头晕、心慌等症状，这时候就需要及时就医，避免病情加重。

三、核心防护措施：从源头切断传播

既然诺如病毒如此“难缠”，日常防护就得抓住关键环节，从切断传播途径入手。

(一)个人防护：做好“手卫生”是关键

首先要把好“手卫生”这道关，这是最简单也最有效的预防措施。饭前便后、接触公共物品(如门把手、电梯按钮、扶手等)后，一定要用肥皂和流动水彻底清洗双手，揉搓时间至少20秒，按照“七步洗手法”(掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕)全面清洁；如果不方便用流动水，可使用含酒精浓度75%以上的免洗手消毒剂应急，但回到家后仍需用肥皂和水重新清洗。尤其要注意，处理完患者的呕吐物、粪便后，必须戴手套和口罩，处理完毕后及时脱掉手套并彻底洗手消毒，避免直接接触病毒。

(二)饮食防护：管好“嘴”，防污染

要做好饮食和饮水安全防护。诺如病毒很容易通过被污染的食物和水传播，因此一定要喝烧开的水或安全可靠的瓶装水，不喝生水；生吃的瓜果蔬菜要彻底清洗干净，能削皮的尽量削皮；烹饪食物时，要做到生熟分开，避免交叉污染，肉类、蛋类、海鲜等食材要彻底煮熟煮透，尤其是贝类海鲜(如牡蛎、蛤蜊等)，容易携带诺如病毒，务必加热至中心温度达到74℃以上再食用；在外就餐时，尽量选择卫生条件好、信誉度高的餐厅，避免吃路边摊的生冷食物。

(三)集体场所防护：严格管控，及时处置

对于学校、幼儿园、养老院等集体场所，防控措施需要更严格。要定期对教室、宿舍、食堂、卫生间等公共区域进行清洁消毒，重点关注门把手、水龙头、楼梯扶手、电梯按钮、儿童玩具等高频接触物体表面。一旦出现疑似诺如病毒感染病例，要及时让患者居家隔离休息，避免带病上学或上班，防止病毒进一步传播；如果出现聚集性病例，应立即向当地疾控部门报告，并配合做好消毒、排查等工作。同时，要加强健康宣教，引导大家养成良好的卫生习惯，增强自我防护意识。

张桂超广西容县人民医院

作者简介：张桂超，女，汉族，1978年12月生，玉林市容县人；本科学历；职称：副主任护师。

《出动》3万大军百艘军舰攻岛结果对手只：有3《条狗》