作者:许育萱发布时间:2026-06-28 12:08:05 点击数:02316

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今日行业协会发布行业动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布,很高兴为您解答这个问题,让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话,支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

本月相关部门传达最新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。


经济大省挑大梁,齐鲁大城显担当。站在“十五五”开局的新起点上,经济大省山东已然成为全国第三个、北方首个迈入GDP10万亿元大关的省份,全力打造北方地区经济重要增长极。

岁末年初,鲁网推出迎接2026特别报道《经济大省瞰大城》。在“十五五”规划建议中,山东提出要增强省内区域发展协调性。加快城市群一体化和都市圈同城化,鼓励经济大市挑大梁,促进区域协同共进、联动发展。

“十五五”开局,看各经济大市将如何立足禀赋,将经济总量的“大”转化为产业能级的强、人民群众的富、文明程度的高、治理效能的优、生态环境的美,协力支撑北方地区经济重要增长极加速隆起。

山东近日在召开省委常委会扩大会议传达学习中央经济工作会议精神时也提出,支持经济大市挑大梁,推动其他市对标先进、多作贡献。要树立和践行正确政绩观,突出实干实绩导向,因地制宜做好经济工作。

2025年中国百强城市排行榜,山东共有13个城市上榜,数量和江苏并列全国第一。山东“十五五”规划建议明确了提升重点城市发展能级的清晰路径,提出构建“两圈联动、三核引领、陆海统筹、全面发力”的发展格局。

在这一目标下,增强济青烟“三核”万亿城市的引领带动力,推动青岛经济总量加快迈上2万亿大台阶,新增潍坊1个过万亿城市,支持临沂和济宁加速向万亿级迈进,成为山东的主要突破方向之一。被“点将”的六市,经济体量已超山东总量的六成。

纵观全国,江苏的宁苏锡常通五市以沪宁线为轴,以长江为依托,在长三角北翼形成全国数量最多、分布最集中的“万亿之城连绵带”。同样,经济第一大省广东的广深佛莞四座万亿城市也具有强大的辐射聚合能力,促进产业集聚和协同创新。

已有济青烟三座万亿城市的山东,是接下来最有可能形成“万亿城市绵延带”的省份之一。这也是山东为何高调点名潍坊、临沂、济宁一众城市加速向万亿城市。

产业实力雄厚均衡的潍坊作为山东经济第四城,GDP今年有望突破8500亿。从区位上看,潍坊地处济青两大都市圈联动的战略节点,其突破万亿也有助于串联济青烟“三核”,山东的“腰板”将挺得更直。

围绕跨越万亿、高水平建设区域副中心城市的目标,潍坊也提出“十五五”时期将努力建设全国农业现代化样板区、全国先进智造名城、全国性综合交通枢纽城市,创建全国现代农业和先进制造业融合发展示范市。

除了潍坊之外,还有两座站在六千亿门槛的腰部城市被寄予厚望。2024年临沂市GDP为6556亿元,济宁GDP为5867亿元。这两座城市有一个共同点即是均位于鲁南经济圈,也是山东东西片区的腰部支撑主力城市。

根据国务院批复的《山东省国土空间规划(2021-2035)》,到2035年,鲁南经济圈一体化发展达到较高水平,在全国价值链和产业分工体系中的能力大幅跃升,成为支撑全省经济发展的强劲活跃增长极。因此,临沂和济宁被寄予厚望。

拥有万亿级商贸物流的临沂,虽不沿海不沿边,却志在成为山东对外开放新高地的支点,提出以标志性产业链构建现代化产业体系、以商城国际化打造对外开放高地、以交通物流为基础发展枢纽经济等举措,全力建设省区域副中心、加快迈向万亿城市。

同样不临江不靠海,“运河之都”济宁同样通江达海。近日,济宁港正式跻身全国亿吨大港行列。济宁已锚定加快迈向万亿城市“一个目标”,突出建设新型工业化强市、北方内河航运中心、世界文化旅游名城“三大定位”。

一枝独放不是春,百花齐放春满园。济南锚定“强省会”、青岛聚力“强龙头”、烟台打造绿色低碳高质量发展示范城、潍坊创建全国现代农业和先进制造业融合发展示范市、临沂借助商城升级链接全球、济宁运用黄金水道通江达海,都是对自身禀赋的创造性转化。

要形成新发展格局,不仅亟需增强核心城市发展引领力,汇聚高端产业、顶尖人才与创新活力的“强大引擎”,更需要一众腰部城市崛起,加快构建多极支撑体系,提供“走在前、挑大梁”的稳固战略支点。经济大省瞰大城,砥柱中流是群峰!(鲁网评论员王磊)

范金鑫

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详细信息
  • 软件大小:80.53MB
  • 最后更新:2026-06-28 12:08:05
  • 最新版本:N.29.25.36
  • 文件格式:apk
  • 应用分类:ios-Android打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
  • 使用语言:中文
  • :需要联网
  • 系统要求:0.39以上
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