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售后服务上门服务电话，智能分配单据：安理会通过决议要求追究袭击维和人员行为责任

　　联合国6月23日电 (记者 王帆)联合国安理会23日一致通过第2823号决议，要求追究针对联合国维和人员袭击行为的责任。

　　该决议草案由丹麦和巴基斯坦提出，150多个联合国会员国参与联署。决议要求袭击行为发生地所在国必须采取一切必要措施，调查针对维和人员的暴力行为，并根据本国法律，在符合适用国际义务及部队地位协定或特派团地位协定的情况下，起诉肇事者。

　　决议要求联合国秘书长指定一名负责追究针对维和人员犯罪行为问责问题的高级联络人，包括加强协调和能力建设以应对这些问题。决议还要求秘书长就与杀害或暴力行为相关的案件进展向安理会提交年度报告，首份报告应在120天内提交。

　　当天，安理会成员在发言中均对决议获得通过表示欢迎。中国常驻联合国副代表孙磊在表决后说，当前，国际安全环境错综复杂，维和人员面临的传统与非传统安全威胁十分严峻。特别是近期多次发生造成维和人员伤亡的袭击事件，而调查追责进展不如人意，安理会就此采取进一步行动十分必要且紧迫。中方支持安理会通过这项决议并得到有效落实，向国际社会发出维和人员安全不容侵犯、肇事者应被严惩的明确信号。

　　丹麦常驻联合国代表拉森在表决后表示，该决议的通过发出了强有力且重要的信号，即一旦发生针对维和人员的任何犯罪行为，安理会和联合国系统都已做好准备并有能力介入。对于目前在全球各地参与维和行动的5万余名人员而言，这表明安理会坚定地“站在他们身后”。对于犯罪者而言，这表明国际社会正密切关注，针对维和人员的犯罪绝不会逃脱追究。

　　据联合国统计，自1948年以来，已有1095名联合国维和人员因恶意暴力袭击丧生；其中，359人是在2013年以来遇难。此外，数千名维和人员在维和行动中受伤。(完)

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　　该决议草案由丹麦和巴基斯坦提出，150多个联合国会员国参与联署。决议要求袭击行为发生地所在国必须采取一切必要措施，调查针对维和人员的暴力行为，并根据本国法律，在符合适用国际义务及部队地位协定或特派团地位协定的情况下，起诉肇事者。

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　　当天，安理会成员在发言中均对决议获得通过表示欢迎。中国常驻联合国副代表孙磊在表决后说，当前，国际安全环境错综复杂，维和人员面临的传统与非传统安全威胁十分严峻。特别是近期多次发生造成维和人员伤亡的袭击事件，而调查追责进展不如人意，安理会就此采取进一步行动十分必要且紧迫。中方支持安理会通过这项决议并得到有效落实，向国际社会发出维和人员安全不容侵犯、肇事者应被严惩的明确信号。

　　丹麦常驻联合国代表拉森在表决后表示，该决议的通过发出了强有力且重要的信号，即一旦发生针对维和人员的任何犯罪行为，安理会和联合国系统都已做好准备并有能力介入。对于目前在全球各地参与维和行动的5万余名人员而言，这表明安理会坚定地“站在他们身后”。对于犯罪者而言，这表明国际社会正密切关注，针对维和人员的犯罪绝不会逃脱追究。

　　据联合国统计，自1948年以来，已有1095名联合国维和人员因恶意暴力袭击丧生；其中，359人是在2013年以来遇难。此外，数千名维和人员在维和行动中受伤。(完)

“医生，我想顺产，可是宝宝胎位不正怎么办？”这可能是不少准妈妈在孕晚期最担心的问题。针对此类情况，外倒转术可为有顺产需求的准妈妈提供解决方案。本文详细介绍外倒转术的相关知识，为临床决策提供参考。

一、什么是胎位不正？

正常胎位为枕前位，即胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形。这样的姿势最有利于顺产。其余的胎位均为异常胎位，包括头位难产(持续性枕横位、持续性枕后位、胎头高直位、前不均倾位、面先露、复合先露)、臀先露及肩先露。这些异常胎位就像宝宝在子宫里“坐错了位置”，会给顺产增加难度。

二、什么是外倒转术？

胎位外倒转术是经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位，如臀位、横位，转成有利于分娩的胎位如头位的一种手术。简单来说，就是医生在准妈妈肚皮上推拿，帮助宝宝转成头朝下的正确姿势。该手术可将横位、斜位和臀位等不利于分娩的胎位，用手由腹壁外推动胎儿转变成头位，使产妇能够自然地经阴道分娩。

三、手术成功率如何？

胎位外倒转术属于二级手术，即有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术，需要由经验丰富的产科医生操作。需注意的是，手术成功率受多种因素影响，包括孕妇腹部松弛度、胎儿大小、胎盘位置等。

四、什么时候能做外倒转术？

实施外倒转术的最佳时机是孕36~37周，此时胎儿自转概率极低，且可避免早产风险。外倒转术操作全程由超声和胎心监护实时监测，风险极低。极少数情况下可能出现胎心异常、胎盘早剥等并发症，但在专业监控下，风险可以得到有效管理。

五、哪些情况适合做外倒转术？

单胎且胎儿正常的横位、斜位和臀位，此类情况适合做外倒转术。医生会综合评估准妈妈和宝宝的情况，决定是否进行手术。

六、哪些情况不适合做外倒转术？

有以下情况的孕妇不适合做外倒转术：骨盆狭窄者、胎儿慢性宫内窘迫者、孕妇重度子痫前期、前置胎盘，胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓、子宫畸形、羊水过少。此外，如果臀位时胎臀已经入盆，胎臀与骨盆难以分离，或臀位胎头过度仰伸者也不适合该手术。医生会通过详细检查来判断准妈妈是否适合手术。

七、术后可能的风险及处理

胎心率异常。实施外倒转术后，孕妇可能出现胎心率减慢或不齐的情况，此时医生会立即让孕妇侧卧位吸氧，如胎心率异常不能恢复，医生会原路回转复位。

胎盘早期剥离。腹壁和子宫较紧，有频繁宫缩可致胎盘早剥，患者出现胎心、宫缩异常、腹痛及阴道流血等情况。此时医生会密切观察胎心、宫缩，避免在孕妇宫缩频繁、腹壁较紧时操作。

胎膜早破或脐带脱垂。胎位异常和外倒转术操作用力过度可使胎膜早破，脐带随破膜羊水滑出宫腔而脱垂。通常医生会轻柔操作避免胎膜早破，一旦发生脐带脱垂，医生会立即按照胎膜早破、脐带脱垂急救预案急诊剖宫产。

八、术后注意事项

护理方面。术后医生会行胎心监护30分钟，患者注意适当休息，卧床休息时应取侧俯卧位，使背部略向前倾，促进胎头入盆，可用腹带固定胎头。

用药方面。术后立即停用宫缩抑制剂。医生会根据个体情况给出具体的用药指导，患者必须严格遵守。

术后康复过程。术后2小时可适量活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。术后2天如无异常可出院，出院后也要注意观察胎动和身体状况。

复查安排。根据病情决定复查时间，一般术后1周需要复查。通常需要复查腹部B超、胎心监护等，确保宝宝保持正确胎位。复查前与医生预约就诊时间且预约挂号，复查当日带齐病历资料排队就诊。做好这些准备工作，复查过程会更加顺利。

外倒转术为胎位不正的孕妇提供了一个尝试顺产的机会，但并不是每个人都适合。患者必须在专业医生的评估和指导下做决定，同时注意选择正规医院和经验丰富的医生。

唐华平全州县妇幼保健院

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