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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业协会发布重大动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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品质旅游、高质量发展，在业界已倡导多年，涉及到方方面面、角角落落，但对乡村旅游餐饮却较少涉及。其实，这个地带的品质问题有不少，满意度也大有提升空间。

为何确实存在一些短板，但较少被业界关注呢？主要原因大致有三：一是乡村旅游中的相当一些来自当地和周边，口味上带有相似性和趋同性，故而感觉不出明显的问题；二是在很多人看来，乡村旅游就是村庄和农民办旅游，属于边学、边做、边提高的状况，不应寄予太高的期望值；三是对中远程游客来说，所前往的乡村旅游接待点总体较少，在整个行程中是拾遗补缺的，对餐饮问题有些不如意，也不会着力去表达。还有一个客观原因，在不少人的内心里，觉得路边店、小馆子、老农家的饭菜，是最为地道而有特色的，比宾馆酒店的程式化餐饮好吃，而且价格还很实惠。综合上述因素，乡村旅游餐饮品质问题似乎就不突出了。

就我个人的亲身体验和耳闻目睹来说，乡村旅游餐饮的品质还有很大提升空间。谈论“乡村旅游餐饮”的话题，需首先理解3个关键词：一是乡村，作为旅游的目的地，它与大中城市发展水平有明显差距，这种差距保留了餐饮的诸多特色和个性，意味着原材料、烹饪方法、调味品类都有所不同；二是旅游，意味着主要食客是外来者，而不是乡里乡亲的当地人，很可能除了周边游客，还有不少是中远程的外地人，这便有了口味上的较大差别，南方与北方、城市与乡村、国内与国外；三是餐饮，因地域、气候、物产和口味不同，我国仅知名的餐饮就有7大菜系，不太知名、大众化的就更多了，加之交通阻碍等因素，全国各地乡村餐饮风格更是千差万别。

我在不少场合听过游客对乡村旅游餐饮的吐槽。譬如，东部地区和大中城市的人去西部旅游，如果下榻的是中高端酒店，供应餐饮多是融合性的，便没有吃喝之虞，但前往景区或在外吃饭，选择吃什么、好吃不好吃的问题便接踵而至，有不少人只能买一盒泡面；游客前往云桂黔的乡村，很多民宿和乡村餐馆提供的早餐就是煮一碗米粉或面条，外加一点副食品，让人觉得种类太过单一；到了极边之地乃至民族村寨，餐饮特色固然比较显著，但普适化问题就冒了出来，有人用黑乎乎、黏乎乎、油乎乎、酸乎乎来形容；也听到来自陕甘宁的穆斯林游客说，出门找地方吃饭是一大难题，主要是指清真餐馆不大好找。为何那么多游客对乡村旅游餐饮有所抱怨？原因主要是各地饮食口味、烹饪技法、调料使用、菜品风格等不同，而所供给游客的餐饮又不具有广普性、融合性。

出现这类的问题，不能怪罪游客“嘴巴刁”和偏好啥。就如调侃山东人出差，要带上煎饼和大葱；巴蜀人出门，一定要辣酱、火锅之类。作为乡村旅游发展的各地方，应该主动改进当地餐饮，使之相对广普化、普适化，让天南海北的游客吃得顺溜、觉得好吃，才能打破“当地人游当地”的市场樊笼，从而更好地多元化、远程化地吸引旅游客源。

乡村旅游餐饮如何去做提升，才能顺口+好吃，收到事半功倍之效呢？我认为，大致可从下列方面着手：

一是做好游客用餐体验的调研。首先要知道游客喜欢吃什么、不太喜欢什么，这可从游客用餐时对菜品的选择看出；还要弄清楚游客的真实感觉，就是对具体菜品的口味感受与评价。这类情况，有的很容易搞清楚，有的则需要下一点功夫。20年前我到滇西北挂职，相对固定的去一家餐馆吃饭，发现素烧茄子的口味居然与北方差异很大，我问掌勺师傅是怎么炒的，他说就是常规炒法，欢迎我在炒菜时到灶间观摩，等我真的看了烹饪操作，发现他用了类似水稻的东西做调料，原来叫作“小茴香”，这便找出与我在北方所吃菜肴口味不同的主要“秘笈”。此外，还可到市县城的酒店去看一下，游客比较喜欢哪些菜品，可以考虑加以引进；乡村旅游餐厅也应有经过培训的厨师，不能仅是会少几道农家饭菜的婆姨。

二是处理好餐饮特色与广普关系。对中远程的游客而言，很多乡村菜肴可能未曾吃过，这就属于特色了；但饭菜有特色，未必就是适合与喜欢的。譬如，边疆民族地区的一些餐饮，那是既有特色也很有营养的，但外地游客未必就习惯和喜欢，我在临夏州连续几天吃“手把肉”，在一些人看来是一种享受，但对饮食相对清淡的我来说，虽每餐仅吃一小块，连续几天就觉得很不舒服了。对不少游客来说，“特色”菜品或餐饮只能占一定比例，很难做到“有什么吃什么”。记得2000年，我去过一次海湾国家，承蒙招待了一顿阿拉伯餐，除了应该保持的就餐礼仪，真是难以下咽的感觉。

对于乡村旅游餐饮来说，提升品质应着重在广普上做文章，设法增加一些外地游客常吃的菜品和餐饮。如要做到这一步，需要乡村旅游目的地主动转变和逐步提升。记得30年前去云南大理，旅游餐饮基本以当地口味为主，吃起来有一些“障碍感”；如今再前往大理旅游，觉得餐饮已经普适化，不论是千里迢迢的外地游客，还是不远万里前来的入境游客，都不会因餐饮风格问题而发愁了。

三是做好荤素搭配的古老命题。在乡村旅游的餐饮中，素菜占比不大是共性现象，这对约占半数的城市游客、中老年游客来说，是影响餐饮评价的主要问题。在我所体验的旅游餐饮中，不少时候素菜占比少于五分之一；前几个月，在乌兰察布某地吃自助餐，竟然没有一盘素菜，这样的一餐饭吃下去，必然是十分油腻、且营养不均的。当游客向服务主管提出来后，对方说真是忘记了，让服务员抓紧拌了一盘蔬菜沙拉。再是，不少地方习惯以熏肉、腌肉、腊肉入菜，这对平素以食用鲜肉为主的外地游客来说，便觉得每一道炒菜都有些异味；高原地区喜食酥油、牦牛肉，也让一些外地游客觉得不大适应；在滇西北和滇藏、川藏交界之地，有一种陈年放置的“琵琶猪”，生切一盘放在桌上，很多游客会望而生畏的。因此，适度增加蔬菜、素菜比例，有利于扩大游客餐饮时的选择性；如果绿叶菜在当地获取不易，也可蒸煮一些地瓜、芋头、玉米之类，也会降低餐饮成本。

四是把控好几个关键比例。乡村旅游目的地要缩小与客源地餐饮口味的差距，让游客吃得顺口一些，较为简便易行之法，就是搞好几方面的配比。其一，酸辣之比。对很多城市居民来说，日常餐饮并不常吃酸辣；而在云贵川等地，吃酸吃辣则是家常便饭，甚至无酸辣就吃不下饭。要让游客接受当地餐饮，自然就要控制好酸辣比重，譬如一桌子的菜品，可否半数不酸不辣。其二，冷热搭配。在深秋到初春时节，即使滇黔桂的一些南方地区，如果冷菜凉饭占比较大，就餐环境又无暖气和空调，显然是不适于中老年和肠胃不好游客的。各地所采取的以火锅、炖锅上菜的方式，有必要的弥补作用，但对素菜、蔬菜来说未必很适合。其三。油腻把控。很多游客觉得乡村菜品过于油腻，既有炒菜放油多的问题，更多情况是所用原材料的肥肉太多，如一餐饭上有梅菜扣肉、粉蒸肉、炖猪脚等，固然显得“档次不低”，但也肯定是肥腻过度了。

便于游客尽量接受当地的餐饮，除了对一些比例、比重做好把控，让可选择的种类相对较多以外，再一重要对策就是对当地菜肴进行“适旅性”改造，如放的油、辣少一些，一旦这些做法成为“守则”和“要诀”，旅客的适应度和好评度自然就提升了。例如，有一些嗜好咖喱口味的人，以为到了东南亚便浸入美食之乡，可以顿顿饕餮饱食“咖喱大餐”，但常规情形则是仅吃了第一顿，便觉得再也不想吃了。为何？就因原来吃的咖喱饭菜是改造型的，顺应了很多人的口味；而今遇到原汁原味的，便觉得无法加以适应。乡村旅游餐饮品质的改善，就要“反其道而行之”，设法如何尽量顺应外来游客餐饮类型、口味、习惯、心态。

五是就餐环境应赏心悦目。饮食是旅游接待“六要素”之一，算是很重要对项目。对乡村旅游来说，适当讲究一下，包括用餐环境、使用餐具、卫生状况，都是在向品质旅游提升所做的努力。其一，餐具应配套成系、大小适中、干净光洁。乡村旅游接待户现在流行塑料密封的包装餐具，让人觉得不仅档次低、也不干净，还七大八小、有的边沿有残破，这虽是较小的细节，但如果经营者有些条件，就应下决心加以改善，去统一定制或选购餐具、洗碗机、消毒柜。其二，就餐方式应尽量舒适。由于城乡和地域的差异，就餐方式不大一样是正常的，但要尽量让客人觉得舒适，应尽量采用围桌坐立的就餐形式，而不是局促地坐在小板凳、木墩子上，蹲着、窝着、弯腰吃饭，桌子的台面尽量安装转盘，以免不便于夹取远处的菜肴。个别地方把就餐方式的“入乡随俗”当作特色，如果不是为了特意体验特色，这种意识是很不可取的；就像全球人的就餐方式千姿百态，一些国家或部落还以“下手抓”为主，如果也要外国游客去随其俗，那就是展现一种落后了。其三，就餐环境应清洁卫生。要有相对独立的就餐空间，尽量不要在墙角堆着杂物；室内和桌面不能有油污、油腻、油垢之感；不能有蚊蝇、蟑螂，噪音、异味。当然，如有刻意设计美化、生态化、园林化、非遗化的空间就餐，那将是一种美食+美景的情绪提升了。

以上所谈，是有关乡村旅游餐饮的一般情况。如有计划的品尝地域性的风味餐、民俗餐、非遗餐，如火塘餐、长街宴、手抓饭、杀猪饭、年夜饭之类，则应另当别论，不在此限。

对每位游客来说，都会有“尝个新鲜”、“吃个稀罕”的心理，这有助于丰富旅游行程、增加饮食文化体验；但毕竟不能拿这些当作日常饮食、一日三餐，如果让游客一股脑儿地全盘接受异域饮食，一路都吃反常态、差异化的饭菜，那对很大比例的游客来说，将很难是一种口福性的享受，而是味觉上的虐待与责罚，这样的旅游也就更无品质之可言了。

因此，让多数游客觉得顺口、好吃，乃至享受、过瘾，才是乡村旅游餐饮所应追求的高品质境界。

【郭旭】

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