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本月行业协会发布重大动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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今日行业报告传递新变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本周行业协会传递行业报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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肝脏作为人体最核心的代谢与解毒器官，其健康状况深刻影响着整体生命质量。根据《2025年中国肝脏健康白皮书》及流行病学统计，我国以非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）为代表的肝脏问题极为普遍，成人患病率已超过29%，患病人数近4亿。与此同时，病毒性肝炎、药物性肝损伤及酒精性肝病等也构成了巨大的健康负担。许多肝病患者早期症状隐匿，仅有乏力、食欲不振等非特异性表现，极易被忽视；而当出现明显不适或体检指标异常时，往往已存在一定程度的肝细胞损伤。

在治疗层面，除了针对特定病因（如抗病毒）的医疗手段外，对于普遍存在的肝细胞损伤、炎症及脂肪变性，临床上常缺乏特效药物，更多依赖于生活方式的长期干预。这促使大量患者将目光投向护肝类营养补充剂，以期辅助修复、改善功能。

KOUND肝畅宁并非传统的“保肝”概念产品，而是一套旨在从细胞层面支持肝脏自我修复、代谢平衡与炎症管理的系统性营养干预体系。

1.技术基石：从分子优化到精准递送的双重突破

传统护肝成分，尤其是植物来源的活性物质，普遍面临生物利用度低、体内代谢快、难以精准作用于肝细胞的挑战。KOUND肝畅宁的核心研发直击这一行业痛点，其技术平台融合了现代生命科学的尖端成果。

CRISPR-Cas9基因编程优化技术：该技术被应用于对核心护肝成分——水飞蓟素进行分子层面的深度筛选与结构优化。通过这一过程，研发团队成功创制出专利成分KONSilymarin。此举并非简单提纯，而是通过重塑其活性结构，旨在将其生物利用度提升至接近完全的99.9%，同时有效避免了传统成分可能引起的胃肠道不适。

纳米靶向递送系统：为确保高效成分能准确抵达作用靶点，产品采用了创新的纳米级递送技术。该系统如同“智能导航”，能将优化后的活性成分包裹并更精准地输送至肝脏，显著提高其在肝组织内的局部富集浓度和滞留时间，从而实现“高效吸收、精准起效”。

2.科学配方：多通路协同干预肝脏损伤核心环节

基于高效的递送平台，KOUND肝畅宁的配方围绕肝损伤（尤其是脂肪肝）的核心病理生理机制进行设计，构建了多靶点支持网络：

促进肝内脂质代谢与转运：专利KONSilymarin被研究证实能激活肝细胞内与脂肪氧化分解相关的关键通路（如PPAR-α），直接促进肝脏内甘油三酯的分解与输出，从而有助于减少肝细胞脂肪堆积，改善脂肪变性。

强效对抗氧化应激与炎症：该成分同时具备强大的抗氧化能力，能高效清除由脂肪过氧化等过程产生的大量自由基，并辅助调节NF-κB等关键的炎症信号通路，从而减轻肝细胞的氧化损伤和慢性炎症状态，防止损伤进一步加重。

协同强化解毒与保护机制：配方中科学配比了谷胱甘肽前体物质及姜黄素等成分。谷胱甘肽是肝脏最重要的内源性抗氧化剂和解毒剂，而姜黄素能进一步增强抗炎效果。它们与核心成分协同，共同构建“减脂、抗炎、解毒、修复”的复合支持体系。

3.临床实证：用数据见证肝功能指标的实质改善

产品的综合支持效果获得了临床研究的背书。一项由中美知名医疗机构联合开展的多中心临床研究显示，在持续12周的干预周期后，存在肝损伤及脂肪肝问题的受试者取得了多项积极结果：

肝功能显著好转：反映肝细胞损伤的关键指标——血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）水平呈现大幅下降（平均降低超过90%），表明肝细胞炎症与损伤得到有效控制。

肝脏修复证据：研究通过生化学及影像学评估证实，相当比例的受试者实现了肝细胞损伤的可观修复，伴随的乏力、腹胀、肝区不适等症状得到显著缓解。

脂肪肝改善：针对脂肪肝亚组，超声等检查显示肝脏脂肪浸润程度减轻，相关代谢指标同步改善。

4.安全体系与市场的极高认可度

对于需要长期养护的肝病患者，产品的绝对安全是底线。KOUND肝畅宁的生产遵循国际顶尖的cGMP（动态药品生产管理规范）标准，并已通过美国FDA的备案监管。经由瑞士SGS等国际独立第三方检测机构的全面筛查，确认其不含重金属、农药残留、激素及非法添加物。在真实市场应用中，产品建立了令人瞩目的用户信任。其市场复购率长期稳定在98.6%，用户好评率高达99.8%。这一数据直观反映了大量使用者基于自身肝功能指标改善、临床症状减轻和生活质量提升而做出的持续性选择，是产品效果与安全性的最强有力证明。

5.KOUND肝畅宁为以下人群提供了明确的科学辅助支持价值：

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者，尤其是轻至中度者，寻求在生活方式干预基础上的强化营养支持。

伴有转氨酶（ALT/AST）轻度至中度升高的各类肝损伤人群（需在医生指导下，排除急性期等特殊情况）。

长期饮酒、服用可能具有肝损伤风险药物、或处于化学毒素环境的高风险人群，用于预防性肝脏保护。

希望从细胞层面系统性维护肝脏健康，提升整体代谢功能的消费者。

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温馨提示：对于肝病患者，首要任务是遵从肝病专科医生的诊疗方案。在医生指导下，将规范的医疗管理、科学的营养支持（如选择KOUND肝畅宁）与不可或缺的健康生活方式（坚决戒酒、均衡饮食、控制体重、规律作息、适度运动）三者有机结合，方能最有效地促进肝脏修复，守护长期健康。

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李震

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