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今日行业报告发布新政策变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

近期国家机构传递重大政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

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胶东在线12月16日讯(记者李刚摄影报道)“十四五”以来，烟台全市农业农村部门锚定建设农业强市目标，突出特色、做强产业，扎实推进乡村振兴各项工作，全市农林牧渔业总产值达到1319.5亿元，较“十三五”末增长了23%，为建设万亿城市贡献了“三农”力量。在12月16日举行的烟台市“十四五”时期农业农村发展主要成就新闻发布会上，烟台市委副秘书长、市农业农村局党组书记、局长高言进介绍了烟台市“十四五”时期农业农村发展所取得的主要成就。

筑牢稳产保供“压舱石”菜篮子、果盘子、肉案子量足质优

粮食安全底线守稳守牢。抓住良田、良种这两个关键，投入57.4亿元新改建高标准农田456.2万亩，主要农作物良种覆盖率常年稳定在98%以上，全市粮食种植面积458.7万亩、总产量191.26万吨、平均亩产416.97公斤，较“十三五”末分别增长5%、10%、5%，连续4年实现“三增”。肉蛋奶菜供应稳中有升。践行大食物观，坚持粮经饲统筹、农林牧渔并举，蔬菜、水果、肉蛋奶产量分别保持在270万吨、870万吨、115万吨，较“十三五”末分别增长16%、18%、8%，市场供应充足。

培育产业升级“新引擎”在链式发展中农业新质生产力逐步显现

优势特色产业集群式发展。重点培育整合果蔬、白羽肉鸡、现代种业等9大优势特色产业，省“十强”产业“雁阵形”集群3个，烟台苹果、胶东肉鸡、大花生3大产业入选国家级优势特色产业集群。建成国家级现代农业产业园1个、省级4个，争创国家级产业强镇5个，省级现代农业强县2个，在提升产业综合效能、促进农民增收方面发挥了重要的带动作用。主导产业提质增效焕新发展。实施了2轮苹果产业高质量发展三年行动，全市苹果规模化种植面积占比达到31%，新品种种植面积增加了10万亩。制定畜牧业高质量发展实施意见，目前全市拥有白羽肉鸡上市企业4家，占全国总数的五分之四，“一平方米一年能产一吨鸡肉”的立体养殖技术全国领先。“烟台农品”知名度和竞争力不断提升。累计培育省级知名农产品区域公用品牌9个、企业产品品牌63个，烟台苹果品牌价值164.37亿元，连续16年稳居中国果品区域公用品牌价值榜首。打通线上线下宣传销售渠道，农产品电商主体超6万家，网上销售额突破一百亿元；“烟台农品”推介到了北上广等一线城市和粤港澳大湾区，烟台苹果卖到了美欧日韩，农产品出口额256亿元，占全省出口总额的六分之一。农业科技创新持续加力。投入近2亿元支持种业发展，“烟薯25”获省科技进步奖一等奖，“烟农1212”“登海206”屡创全国、全省单产纪录。大力实施农机补短板行动，农作物耕种收综合机械化率达到92.97%。大力发展绿色生态农业，推广水肥一体化面积58万亩，科学施肥技术覆盖率达到90%以上。

突出乡愁和特色打造胶东宜居宜业和美乡村

以片区建设带动整体提升。学习运用“千万工程”经验，将片区建设作为推进乡村全面振兴的主要抓手，规划布局了仙境海岸振兴带和城乡融合发展区、绿色生态休闲区、特色产业引领区、现代乡村体验区“一带四区”，梯次建设了省市县三级乡村振兴片区126个，覆盖村居1185个，一批各美其美、主题鲜明的美丽片区在全市连线扩面、徐徐展开。以环境整治改善乡村面貌。首创了“无人机航拍+平台化管理”督导机制，深入整治农村人居环境，村均环境问题数量下降60%，农村卫生条件得到较大改善。实施休闲农业精品工程，中国美丽休闲乡村数量由8个增加到12个。以文体活动涵养文明新风。举办了全国“村BA”北部大区赛、烟台村歌大赛等一系列赛事，“村字号”文体活动百花齐放，特别是招远大户陈家村成功承办了第八个中国农民丰收节全国主场活动，全方位展示了烟台乡村和农民群众的良好风貌。

拓展渠道搭建平台多措并举促进农民增收

新型经营主体带动力不断增强。累计培育农业产业化龙头企业455家、农民专业合作社1.8万家、家庭农场7400余个，规上农产品加工企业637家，实现营收1273.8亿元。大力推广“龙头企业+合作社+农户”“家庭农场+农户”等方式，通过订单收购、入股分红、务工就业等各种方式带动广大农民持续增收。2024年农村居民人均可支配收入30227元、较2020年提高了7922元；城乡居民收入比由2.22：1降到了2.05：1，优于全国、全省平均水平。高素质农民队伍不断壮大。紧紧围绕粮食和重要农产品稳产保供、巩固拓展脱贫攻坚成果、乡村特色产业发展和文明乡风建设等人才需求，每年培训高素质农民3000余人，成为培养推动乡村全面振兴、带领农民增产增收的领头雁和排头兵。共同富裕迈出坚实步伐。投入资金10.4亿元建设帮扶项目1137个，带动脱贫人口持续增收；保持帮扶政策整体稳定，推动教育保障、医疗救助、住房安全、饮水安全等政策有效落实；强化防返贫致贫动态监测，针对性落实帮扶措施，有效防范出现返贫致贫。

幕后工业化体系铸就：系列工业“标杆”