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近日官方发布重大研究报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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本月监管部门公开最新动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月研究机构发布最新报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

“吃了三年降压药，最近血压一直正常，能不能停了？”一名62岁的患者拿着血压计记录单，在诊室里反复追问医生。这是高血压患者最常问的问题，一旦开始服药就必须吃一辈子吗？用药方案能调整吗？本文用通俗的语言解开这些疑惑。?

一、高血压用药：不是所有情况都要“终身绑定”?

首先打破误区：高血压用药并非“一吃定终身”，是否长期服用取决于类型和病情控制，就像不同水管问题需不同维修方案，有的需持续维护，有的修复后可暂停检查。?

(一)这两类高血压，大概率需长期服药?

约90%的患者属于“原发性高血压”，无明确病因，与遗传、年龄、肥胖等相关，如同水管老化问题无法根治，只能靠药物控制血压，减少心脑肾损伤。临床数据显示，80%的原发性高血压患者需长期甚至终身服药，擅自停药后血压易反弹，短效药停药1~3天就可能回升，长效药2~4周内也会升高。?

继发性高血压若原发病无法根治(如慢性肾病、肾上腺肿瘤术后)，也需长期用药。比如慢性肾病患者肾脏调节血压功能受损，如同水管阀门失灵，必须靠药物维持水压。?

(二)这两种情况，可能实现“阶段性停药”?

少数患者在医生指导下可暂停服药进入“观察期”：?

一是轻度高血压经生活方式干预达标者。体重超标者通过减肥、低盐饮食、规律运动，血压从150/95mmHg降至130/80mmHg以下，且稳定6个月以上，可逐渐减量停药，但需每周监测血压，反弹即复药。?

二是继发性高血压原发病治愈后。如甲亢、睡眠呼吸暂停综合征引发的高血压，原发病治愈且血压持续正常，可评估停药。但“阶段性停药”不等于治愈，仍需管控生活方式与监测血压。?

二、高血压用药调整：抓住4个“关键时机”?

长期服药需动态调整，出现以下4种情况需及时就医：?

(一)血压持续偏低，出现头晕乏力?

服药期间频繁头晕、眼前发黑，收缩压低于110mmHg(尤其老年人)，可能是药物剂量过高致血压过低，影响器官供血。医生可能减少剂量或换药，如卡托普利过量需调整时，需遵循个体化原则逐步减量。这如同减压阀过松导致水压不足，家里用水受限。?

(二)血压持续超标，控制失效?

规律服药却连续3天(早晚安静状态)血压超140/90mmHg，可能是耐药或生活方式变差(如突然高盐饮食)。医生可能加量、联合用药或换药，如缬沙坦降压效果不佳时可加用利尿剂。这好比减压阀老化，需更换或新增装置。?

(三)出现明显药物副作用?

不同降压药副作用不同：硝苯地平可能致脚踝水肿、面部潮红；依那普利易引发干咳；氢氯噻嗪可能导致电解质紊乱。若副作用严重影响生活，需及时换药，比如用缬沙坦替代引发干咳的ACEI类药物。这就像减压阀噪音太大，需换合适型号。?

(四)合并其他疾病，身体状况变化?

患上糖尿病、冠心病等疾病，或肝肾功能下降时需调药：糖尿病患者慎用水利尿剂，以免升高血糖；冠心病患者更适合美托洛尔等保护心脏的药物。老年人代谢减弱，需定期评估剂量，避免药物蓄积。这如同水管既漏水又压力高，需同时维修两处问题。?

三、高血压用药误区：避开3个“常见陷阱”?

误区1：血压正常就停药，擅自“断药”?

这是最危险的误区！超7万人研究显示，擅自停药5个月，脑出血风险激增近5倍，24小时内死亡率达30%。血压正常是药物作用，停药后会反跳升高，如同放开爬山的安全绳，风险剧增。?

误区2：跟风用药，迷信“偏方”?

看到别人用硝苯地平有效就自行换药，或轻信“无副作用偏方”，可能延误病情。降压药需个体化选择，如氢氯噻嗪对痛风患者慎用，而硝苯地平适合血管痉挛型心绞痛合并高血压者，偏方未经科学验证更不可信。?

误区3：只靠药物，忽视生活方式?

认为“吃了药就万事大吉”，仍高盐饮食、熬夜，会降低药效。生活方式干预是基础，需坚持每日盐摄入量小于5克、每周运动150分钟等，才能减少用药剂量，更好控压。?

四；结语：科学用药，让血压“稳稳的”?

高血压用药是否终身服用看病情，调整方案看身体信号，均需医生指导。上述患者经半年低盐饮食与散步，血压稳定在125/75mmHg，医生建议逐渐减量并每周监测，3个月后血压仍正常，生活质量显著提高。?

切记，高血压是可防可控的慢性病，科学用药加上健康生活方式，能让血压稳定，远离脑出血等并发症。切勿擅自停药换药，谨慎就是对健康最好的保护。

韩梅广西壮族自治区百色市平果市四塘镇卫生院

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