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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业协会发布最新研究报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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抽奖时间:2025年12月12日至2025年12月31日

使用时间:2025年12月12日至2026年1月5日

二、活动规则

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2.若客户掌银已绑定微信，微信立减金将自动发放至已绑定微信卡包；若客户掌银未绑定，可前往掌银“我的-安全中心-登录设置-微信登录”设置，绑定后前往掌银“我的-礼券”领取至微信卡包。领取需在微信立减金有效期内，过期则无法领取。已领取至微信的立减金可在“微信-我-卡包-券和礼品卡”中查看，有效期至2026年1月5日24:00，过期未使用视为放弃，不再补发。使用微信支付时，选择农行借记卡进行支付，支付金额大于立减金面额即可享受优惠抵扣。

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5.奖品领取兑换如有疑问，请拨打第三方合作机构客服热线:400-180-5688(工作日09:00-21:00)咨询，对无法达成一致的，请致电95599，农行将协调第三方公司妥善处理相关问题。

三、参与步骤

1.确保手机已安装并注册农行掌银APP，未下载农行掌银APP的客户可打开手机应用市场搜索“中国农业银行”或扫描下面二维码下载安装并注册为中国农业银行掌银用户。

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3.微信扫描活动二维码进入农行掌银“政务民生”页面，或者直接进入农行掌银APP“生活”-“政务民生”，点击“江西地方政府消费券”-“月月有‘金’喜”，进入活动页面参加活动。

4.微信立减金的使用规则。

客户中奖后，若客户掌银已绑定微信，微信立减金将自动发放至已绑定微信卡包；若客户掌银未绑定，可前往掌银“我的-安全中心-登录设置-微信登录”设置，绑定后前往掌银“我的-礼券”领取至微信卡包，领取需在微信立减金有效期内，过期则无法领取。已领取至微信的立减金可在“微信-我-卡包-券和礼品卡”中查看。使用微信支付时，选择农行借记卡进行支付，支付金额大于立减金面额即可享受优惠抵扣。

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五、活动规则

1、活动期间，江西掌银注册客户通过掌银参与江西农行“月月有‘金’喜-1分钱购福利”活动后，即可1分钱抢购价值2-100元不等的微信立减金。同一客户仅有一次购买机会。奖品数量50000份，奖品数量有限，非100%中奖。

2、若客户掌银已绑定微信，微信立减金将自动发放至已绑定微信卡包；若客户掌银未绑定微信，可通过前往“我的-安全中心-登录设置-微信登录”完成绑定，绑定后前往掌银“我的-礼券”，在微信立减金有效期内领取至微信卡包，过期则无法领取。已领取至微信的立减金可在“微信-我-卡包-券和礼品卡”中查看，有效期至2025年1月5日24：00，过期未使用视为放弃，不再补发。使用微信支付时，选择农行借记卡进行支付，支付金额大于立减金面额即可享受优惠抵扣。使用立减金的订单发生退款的，若立减金仍在使用有效期内，系统会按照比例将立减金退回；若立减金已过有效期则不再退回。优惠券退回情况以“微信-我-卡包-券和礼品卡”页面信息为准。更多微信立减金使用规则详见微信支付“代金券详情”。使用过程中如遇问题，请致电第三方服务商电话400-180-5688咨询。对无法达成一致的，请致电95599，农行将协调第三方公司妥善处理相关问题。

3、同一掌银账号、同一手机号、同一证件号、同一移动设备号、同一客户号等条件中满足任一条件即视为同一客户。

4、凡参加本活动，即视为同意并接受本活动相关规则。

5、活动期间不得使用不正当手段以及其他破坏活动规则、违背活动公平原则的方式参与本次活动。如客户在本活动和我行历史其他活动中，以不正当手段(作弊、恶意套现、虚假交易扰乱系统、实施网络攻击等)参与，活动主办方有权终止其参加活动，取消其领取资格，并加入活动黑名单。

6、如遇监管管控、黑客攻击、系统宕机及其他不可抗力等因素导致活动暂停、终止、取消，在法律法规允许范围内，主办方有权修订本活动条款，调整、暂停或终止本活动。

掌银心意礼活动

一、活动时间

领取时间:2025年12月12日至2025年12月31日

使用时间:2025年12月12日至2026年1月5日

二、活动对象:江西掌银注册客户

三、活动规则

1.活动期间，江西掌银注册客户通过掌银参与江西农行“月月有‘金’喜-掌银心意礼”活动后，即可获得2-100元不等的掌银支付立减金，同一客户仅有一次领取机会。奖品数量80000份，奖品数量有限，非100%中奖。

2.立减金需2026年1月5日24:00前使用，可在掌银支付商户使用(面对面扫码支付商户除外)，可用于掌银支付电费、手机充值等各项生活缴费，手机充值不支持携号转网手机号，建议避开月初月末充值高峰，避免充值失败。支付金额大于立减金面额时即享受优惠抵扣，立减金仅限一次使用，如发生退款，立减金不退回、不补发。如有疑问，请详询客服95599。

3.同一掌银账号、同一手机号、同一证件号、同一移动设备号、同一客户号等条件中满足任一条件即视为同一客户。

4.凡参加本活动，即视为同意并接受本活动相关规则。

5.活动期间不得使用不正当手段以及其他破坏活动规则、违背活动公平原则的方式参与本次活动。如客户在本活动和我行历史其他活动中，以不正当手段(作弊、恶意套现、虚假交易扰乱系统、实施网络攻击等)参与，活动主办方有权终止其参加活动，取消其领取资格，并加入活动黑名单。

6.如遇监管管控、黑客攻击、系统宕机及其他不可抗力等因素导致活动暂停、终止、取消，在法律法规允许范围内，主办方有权修订本活动条款，调整、暂停或终止本活动。

现在就行动！晚了就没了！

定好闹钟！12月12日0点准时开始！

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