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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

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　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

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尽管《最终幻想16》的结局解答了很多谜题，但其结尾依然很模糊。经历了与阿尔蒂玛的决战和最终母水晶的毁灭后，克莱夫·罗斯菲尔德被留在沙滩上，失去了一只手臂。关于他是否存活的问题仍旧悬而未决。与此同时，吉尔在星空下的静谧时刻，以及片尾两兄弟玩耍的场景，暗示着重生或新时代的可能性，但这一点从未明确交代。

这种不确定性引发了无数粉丝的讨论。尽管《最终幻想16》的DLC《RisingTide》提供了新内容和进一步的剧情背景，但并未对游戏的结局作出实质性补充。没有一个明确的答案，让《最终幻想16》像是“未完待续”。许多人认为，一部直接续集不仅能解答好奇心，还能强化游戏的背景故事，赋予玩家更多的投入感，同时为《最终幻想17》的发展奠定基础。

外媒Gameratn认为，如果SE推出一部直接续集，《最终幻想16》将有机会深入探讨一个没有魔法的世界的影响。瓦里斯提亚的历史一直围绕着母水晶、主宰者和艾克恩展开，去除这些元素不仅是主题上的决策，更是对世界运作方式的根本性变革。续集可以深入探讨社会如何适应这种变化，政治力量如何重构，人民如何在失去魔法及其依赖的工具后继续生存。

例如，罗萨里亚在《最终幻想16》中被描绘为一个自豪而高贵的国家，然而在游戏初期遭遇了背叛与征服的打击。如果世界重建没有魔法，罗萨里亚可能会发生重大变化，重建进程和新的领导形式可能会崭露头角。

游戏的片尾提到了一本书《最终幻想》，由约书亚·罗斯菲尔德所著。如果克莱夫真的死去，这可能意味着一个保存下来的历史，而续集将建立在这个基础上，让玩家看到传奇如何成为神话，或者神话如何被曲解。

此外，续集还可以最终确认克莱夫的命运。不管他是作为烈士死去，还是躲藏起来存活，得到这个明确的结局将使牺牲和重生的主题更加深刻。

最终幻想16》已经摆脱了许多传统系列设定，例如它是一款主要由单人角色构成的动作角色扮演游戏，采用实时战斗系统且没有组队系统。

续集可以作为《最终幻想17》叙事和玩法的桥梁，后者尚未正式公布。如果史克威尔·艾尼克斯打算重新引入团队作战，那么《最终幻想16》的续集可以通过引入经过故事发展而逐渐完善的团队机制，顺利过渡。

克莱夫在原作中大部分时间都是独自行动的，但他并不孤单。吉尔、希德等角色在游戏中情感上有着重要的意义，并且在战斗场景中时常作为AI控制的盟友出现。续集可以让玩家操控多个角色，充分实现团队配合和战略计划的复杂性，同时保持克莱夫旅程中所展现的沉重和成熟氛围。

游戏的进化可以与更黑暗的世界建设相结合。没有魔法的世界可能会出现新的威胁，例如阿尔蒂玛理念的残余依旧潜伏在暗处。这些问题是续集可以解答的，同时也为《最终幻想17》的发展铺平道路。

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