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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月研究机构传达行业新动向打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

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近年来，商品过度包装问题引发社会广泛关注。部分商家为提升商品附加值，通过增加包装层数、扩大空隙率、使用高成本材料等方式制造“包装溢价”，这不仅与绿色低碳发展理念背道而驰，还造成资源浪费和环境污染，同时推高了商品价格，损害了消费者权益。

杭州市消费者权益保护委员会（以下简称“杭州市消保委”）近日组织开展了“商品过度包装消费评测”活动。本次活动聚焦月饼、茶叶等节日消费热点领域，通过消费场景模拟与专业机构检测相结合的方式，全面评估市场过度包装现状。

本次评测的样本采用线上线下结合、多渠道覆盖的采集方式，以月饼和茶叶为重点品类，共随机采购了53批次样本（其中月饼30批次、茶叶23批次），覆盖网店、超市、酒店、专卖店等四大消费场所。本次评测依据GB/T31268-2024《限制商品过度包装通则》、GB23350-2021《限制商品过度包装要求食品和化妆品》、GB43284-2023《限制商品过度包装要求生鲜食用农产品》等系列标准（以下简称《限制商品过度包装要求》）。通过专业检测机构测量包装层数、空隙率、成本占比等核心指标，结合消费场景模拟，判定样本是否符合规范要求。

结果显示，53批次样本中，6批次样本存在过度包装问题(其中月饼5批次、茶叶1批次)，月饼过度包装问题显著高于茶叶。

茶叶包装整体较规范，23批次茶叶样本中，仅1批次（线上网店渠道）存在过度包装问题，合规率达95.65%。线下实体渠道（超市、专卖店）采购的13批次茶叶样本均未发现问题，表明茶叶行业对绿色包装的重视程度较高，已逐步淘汰高耗能包装设计。

超市销售的10批次月饼样本均未发现过度包装问题。大型商超在供应链管理、供应商筛选及包装审核环节执行严格，且直接面向大众消费群体，过度包装的市场需求较低，侧面印证了标准化流通渠道对绿色消费的引导作用。

53批次样本中，包装层数、成本占比等两项指标均符合标准要求。反映出生产、销售企业对《限制商品过度包装要求》中的基础包装要求认识较高，主动规范包装设计。

30批次月饼样本中，5批次存在过度包装问题，占比16.67%。其中酒店渠道问题最突出(10批次样本中3批次存在问题，占比为30%)，网店次之(10批次样本中2批次存在问题，占比为20%)。酒店月饼多用于礼品赠送，包装追求豪华感;网店月饼则通过“精美包装”吸引消费者，忽视合规性。

本次评测中，酒店和网店各有3批次样本存在问题（含月饼、茶叶），占问题样本的100%。酒店销售依赖礼赠需求，包装被赋予社交属性，导致功能性与合规性失衡。而网店销售缺乏物理陈列约束，依赖包装视觉冲击吸引流量，消费者无法直接感知商品内容物，易被“大盒小货”误导。

存在过度包装问题的6批次样本，问题均表现为包装空隙率过大，占问题样本的100%。其中2批次月饼样本空隙率达50%以上，远超标准要求的≤30%，存在严重的包装浪费。

最近，杭州市消保委组织召开“商品过度包装评测指导谈话会”。会议通报了本次消费评测结果，深入剖析了部分商品包装存在的问题，并提出了优化提升建议，旨在引导商家改进包装设计，减少资源浪费，推动绿色消费发展。

本次评测涉及的6家问题单位均积极参会，认真聆听指导意见，并对评测结果高度重视。会后，各商家迅速采取行动，于11月24日前向杭州市消保委提交了关于商品过度包装问题的改进提升报告，展现出积极的改进的态度和助力绿色消费的决心。

■链接

杭州市消保委发布消费提示

警惕“包装溢价”陷阱

过度包装商品的实际价值与价格严重背离，消费者应理性看待包装价值，优先选择包装简约、信息透明的商品，避免因过度包装支付额外成本。

关注包装标识合规性

购物时关注包装参数，如包装层数、空隙率等指标。对标注“非销售包装”“防损包装”的商品需谨慎甄别，避免因误导性标识导致权益受损。

强化维权意识

若发现商品存在过度包装问题，可保留购物凭证，依据《中华人民共和国消费者权益保护法》要求退换货，通过12315平台或当地消保委投诉，维护自身合法权益，推动商家整改。

倡导绿色消费理念

消费者应主动学习和了解商品过度包装的相关知识，积极参与“绿色消费”宣传活动，提升辨识能力和维权意识，共同营造绿色低碳的消费环境。

孙铭徽：带伤率队(夺冠)