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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本周官方渠道发布行业新动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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多彩贵州网讯临近重阳，中国酱香白酒核心产区仁怀又迎来了新一轮酱酒酿造的黄金周期。重阳下沙，这一传承千年的酿酒古法，不仅是赤水河流域酱酒生产的重要时间坐标，更是仁怀酿酒人世代恪守的工艺精髓。

一场秋雨一场凉，走进位于茅台镇的贵州钓鱼台国宾酒业有限公司的生产车间，颗粒饱满的高粱被工人们堆成小土堆的形状，静静等待其充分吸水。部分工人们则在一旁忙着测温，并把发酵好的糟醅按照酿酒工艺要求上甑、摊凉。“我们的工作目标是完成12甑，每甑投粱1500斤，每天清晨6点我们便开始润粱工序，务必确保高粱充分吸水、均匀润透，为后续的蒸煮、发酵打下坚实基础，我们将严格遵循传统大曲酱香工艺，在每个环节精准控制温度，确保后续各轮次酒的产量和质量双达标。”贵州钓鱼台国宾酒业有限公司生产车间酒师曾吉杰说。

农历九月气温下降，对稳定发酵最有利。加之高粱成熟，且赤水河由“赤”变“清”，水质转化为一年中最佳的状态，各种酿造环境具佳，是酿造的绝佳时机。这是仁怀每一位酿酒匠人一直遵循的时间艺术。“重阳节后下沙，主要是这段时间气温下降，这种环境能有效抑制杂菌生长，让有益的酿酒微生物更好地工作，保证发酵的稳定，我们的高粱也已经收储完毕，原料充足，另外就是秋季的赤水河水量变小，泥沙沉淀，河水清澈甘甜，好水才能酿出好酒，在重阳节开始酿酒，是顺应天时地利，为一整年的酿造打下最好的基础。”贵州钓鱼台国宾酒业有限公司生产八车间班长周远祥说。

重阳下沙，如同春日之始，标志着新一年生产周期的开启，是一瓶瓶优质酱香酒生命的起点，更是传统工艺的传承。目前，钓鱼台酒业9栋生产车间已全面投产，全力冲刺新季度酱酒生产目标。“我们钓鱼台酒业2025-2026年度的生产已经拉开了序幕，今年我们9栋生产车间全部投产，408口窖池投入高粱4700余吨，年产出酱酒计划在2800吨。”贵州钓鱼台国宾酒业有限公司制酒工作部部长崔守瑜说。

重阳下沙，是千百年来历代酿酒人摸索出的宝贵经验，是茅台镇酱香酒酿造“顺应天时”的集中体现。这段时间，仁怀市汉台酒业的生产车间里也是一派热火朝天的生产景象，200余名制酒工人们正忙着润粱、上甑、摊凉……大家干劲十足，每一个酿造环节都十分细致，为新一轮生产开好头起好步。“我们要利用好这个时机，在摊凉环节严格控制好温度和时间，将糟醅均匀地摊开，使其自然冷却到合适的温度，再进行收梗、洒曲、拌曲、收堆，坚守好每一步工艺，就是为以后的出酒量和酒质打下最坚实的基础。”贵州省仁怀市汉台酒业有限公司生产三车间班长张仕清说。

汉台酒业新老厂区占地约400亩，拥有3.5万吨的储酒能力，现有4栋生产车间，今年共投高粱4050吨，正全力推进新季度的酿造生产工作。“我们总共有360口窖池，上季生产我们总酿造酱酒2000多吨，在预期目标以上，这季生产，我们要将12987工艺的每一个环节都打磨到极致，从下沙、糙沙到发酵、蒸馏，每个环节都严格把控，力争产量在上季的基础上提升2～3个百分点。”贵州省仁怀市汉台酒业有限公司车间主任夏宇说。

目前，仁怀各酒企已陆续在重阳前后开启新一轮酿酒生产工作。这标志着世界酱香白酒核心产区已全面进入新一年的酿造周期，为全年的酱酒生产奠定坚实基础。(涂顺菊蒲鑫鑫)

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