作者:沈轩臻发布时间:2026-06-28 01:44:45 点击数:70286

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

本月行业报告传递新变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

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  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

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  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。


你是否总是在不经意间,用手指挖鼻子,然后瞬间感到“畅快”?尤其冬天天气干燥,鼻腔内很容易感觉不舒服,总想挖一挖,但是这个让人感觉“舒服”的动作,实则暗藏着不少健康风险↓↓

挖鼻子,脸肿成“猪头”?

今年20岁的小羽(化名)一到冬天总觉得鼻子痒,便忍不住频繁用手去挖,把鼻子挖出了血,还有些肿胀。他以为是自己下手稍重,过两天就好了,也没当回事。

可到了第二天,小羽的症状突然加重,整个面部肿胀到眼睛睁不开,疼痛感明显,“吓死我了,早上一睁眼感觉自己变成了‘猪头’。”惊慌之下,他赶紧来到杭州市中医院就诊,最终被诊断为丹毒感染。

耳鼻喉科主任医师陈志凌表示:丹毒是由细菌引起的急性皮肤感染,好发于面部和下肢。像小羽这样发生在面部的丹毒,一般是由于经常抠鼻子、挖耳朵引发的炎症。此外,不健康的饮食习惯、经常熬夜、手术伤口、皮肤皲裂、轻度擦伤等,也都有可能诱发面部丹毒。

早期患者可能会出现发烧、恶心、头晕等不适症状,随着病情发展,患者的面部就会出现红疹、肿胀等。及时治疗后,皮肤不适在数日后可消退,有些严重的患者由于细菌扩散及毒素的作用,可能发展为肾炎、心肌炎等。

挖鼻子很爽,但很伤身体

1

摧毁鼻腔防线

频繁挖鼻子会撕裂鼻毛和黏膜,导致鼻毛密度下降,失去过滤灰尘、细菌的功能。受损的黏膜还会形成结痂,产生持续性瘙痒,形成“越挖越痒”的恶性循环。

2

引发感染

鼻腔内有丰富的血管,且非常脆弱,是潜在的出血区,过度或粗暴地挖鼻子行为会破坏这些血管,引发出血。

此外,鼻子位于由鼻根部与两侧嘴角连线形成的“面部危险三角区”,出现感染情况时,病毒、细菌可能通过静脉回流波及大脑,造成细菌性脑膜炎等颅内感染,诱发海绵窦血栓性静脉炎,出现发烧、头痛、休克、意识障碍等症状。

3

增加阿尔茨海默病发病风险

有研究发现,90%的阿尔茨海默病患者脑中残留肺炎衣原体DNA。肺炎衣原体能绕开血脑屏障,通过感染嗅觉神经、三叉神经侵入脑部,引发长期炎症反应,进而诱导或促进阿尔茨海默病发生。

若用不干净的手挖鼻子,手上致病菌就可能导致肺炎衣原体感染脑部,增加阿尔茨海默病发病风险。

4

与抑郁症相关联

频繁挖鼻子可能导致鼻腔内炎症反复发作,在炎症状态下,鼻腔菌群多样性降低,上皮屏障受损,炎症介质随之释放。

这些炎症介质会通过神经通路或血液循环进入大脑,引发神经炎症。神经炎症会影响情绪调节中枢,进而导致情绪低落、焦虑和抑郁。有研究发现,慢性鼻窦炎和过敏性鼻炎患者的抑郁发病率分别飙升54%和115%。

鼻子爱耍“脾气”

该如何应对?

入冬以来,气候干燥,室内外温差变化较大,因鼻痒、鼻出血等症状前来就诊的患者数量明显增多。

医生提醒,若经常出现鼻塞、鼻痒或出血等症状,应立即到医院就诊,针对性解决问题,不要通过抠挖等缓解不适。

此外,在日常生活中采取一些有效措施,也可以帮助缓解鼻部不适。

➤如果因干燥、有分泌物导致鼻子不适,可以使用生理盐水冲洗鼻腔,软化分泌物,使其更易排出;也可用热毛巾热敷鼻部,起到加温加湿的效果。

➤在干燥的环境中,建议使用加湿器,防止鼻黏膜干燥。冬季取暖时,也要注意改善室内干燥状况,可在房间放置一盆水,帮助保持空气湿润。

➤戒除烟酒,调节饮食,少食辛辣刺激及煎炸肥腻食物,避免挑食,多吃蔬菜水果。

➤外出时佩戴口罩,能够起到给鼻腔保温保湿的作用。家中应保持清洁和通风,减少粉尘、霉菌积聚,以预防鼻腔疾病。

资料/市卫生健康委

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详细信息
  • 软件大小:15.41MB
  • 最后更新:2026-06-28 01:44:45
  • 最新版本:V.17.79.27
  • 文件格式:apk
  • 应用分类:ios-Android打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
  • 使用语言:中文
  • :需要联网
  • 系统要求:3.38以上
应用介绍
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