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本月监管部门公开新成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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本月行业报告发布最新进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业报告传达重要政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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每天上下机车、鱼雷罐车200余次护送1500℃铁水

身挎遥控器重3公斤安全确认重复300余次

7月2日，在梅钢物流部铁水配送中心，机车司机坚守岗位，驾驶混合机车把1500摄氏度铁水送达炼钢厂。南京日报/紫金山新闻记者戚珂嘉摄

□南京日报/紫金山新闻记者刘安琪通讯员何勇洁

编者按又是一年高温季，灼灼烈日炙烤着大地，也映照着无数坚守一线的劳动者的身影。“新时代是奋斗者的时代”，高温下的劳动者，以双手托起城市运转的齿轮，以肩膀扛起高质量发展的重担。他们无声的奉献，如磐石般坚韧，如炉火般炽热，生动诠释着最质朴、最珍贵的劳动精神。南京日报今起推出“高温下与劳动者同行”栏目，记录这份坚守的荣光，传递城市的敬意与关怀。他们，是这座城市最动人的脊梁！

7月1日出梅，7月2日灼人的高温就开始发挥威力，当天南京午间最高气温约37℃。

记者来到梅钢物流部铁水配送中心时，作业长杨佳明正站立在调车棚内，目光如炬，手中平稳操作遥控器，在轨道线路上来回取送1500℃的铁水。调车棚位于机车车头两侧，为方便单人遥控作业和查看前方运行状况，其设计为半开放式，无法完全隔绝外部环境。

物流部铁水配送中心机车司机是目前梅钢唯一露天作业的岗位，无论风吹雨打、严寒酷暑，机车都在铁轨上穿梭往来。一辆辆机车拖着满载滚烫铁水的鱼雷罐车，循环于炼铁厂和炼钢厂间。当鱼雷罐车穿过记者身旁，炙热的空气瞬间扑面而来。酷暑时节，机车司机顶着烈日，身挎3公斤的遥控器，每天上下机车、鱼雷罐车200余次。

“信号好了！”在现场，记者看到杨佳明仔细确认信号机，随后右臂平伸，两指并拢指向前方，进行信号确认。高效、精准操作，才能使得鱼雷罐车“使命必达”。他们的每一滴汗水，都是安全刻度。这样标准的指唱确认（一种通过“眼、手、口、心”联动操作来强化安全确认的方法），机车司机每天要重复300余次。

杨佳明身后停着一台颜色格外鲜亮的机车，它是这一年来物流部的“劳模”——新能源混动机车，平均每天工作18小时。“这是我们的主力车辆，既节能又环保。”2023年11月，梅钢铁路运输用上“混合动力”机车。杨佳明告诉记者，和传统内燃机车相比，混动机车配备柴油机和钛酸锂电池，可减少燃油消耗近40%，大幅降低有害气体排放。据统计，过去一年，梅钢通过混动机车的使用，节约燃油消耗约60吨，相应减少碳排放量约55.2吨。

机车停车等待的间隙，杨佳明稍微缓了口气，钻进空调恒温的驾驶室。从驾驶室开动机车，则需要双人配合作业。这里不仅凉飕飕的，还格外安静。混动机车的发动机噪声更小，不再像一般工矿企业的内燃机车那样嘈杂，为员工提供了一个舒适的休息空间。谈起混动机车的优点，杨佳明打开了话匣子，“我们这辆车起步和停车都较快，有效提升了作业效率，同时，采用人机交互界面和微机网络控制，机车变得更智能了，我们的工作环境也更好了。”

新设备，对员工友好，员工对新设备也格外用心。站上铁轨，俯下身子移步到车轮旁，杨佳明摩挲着一个关键的机车部件——闸瓦。闸瓦是机车制动的重要依赖，磨损到极限后必须及时更换，才能保证机车良好的制动性能，这样列车才能停得稳。

但更换混动机车的闸瓦，一度是一件不容易的事。“整辆车有16块闸瓦，最初更换一块闸瓦就得花费30到40分钟，步骤烦琐复杂且耗时耗力，单人根本无法完成。”今年经过铁水配送中心联合设备点检团队攻关，优化了闸瓦更换流程，整车闸瓦更换时间压缩至1小时左右。杨佳明直言：“在面对困难时，一线员工有着最真实的智慧，他们开动脑筋，为梅钢稳定顺畅生产和极致降本纷纷贡献着力量。”

员工的智慧是无限的，科技的力量更无穷。据介绍，相对传统内燃机车，混动机车结构更简单，故障率也随之下降。同时，混动机车设有一套智能运维系统，通过对主要部件数据的采集和处理，能提前判断故障，大大降低了日常点检的工作量。

烈日下，杨佳明和同事们依然要忙碌，但新装备、新技术正在为他们创造更好的工作环境、更高的工作效率、更有获得感的未来。

提升macO：S高效办公体验