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本月相关部门披露行业最新成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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今日行业报告传递政策更新打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业协会传达最新研究报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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田间地头的耕耘身影、农家院落的欢声笑语、特色产业园的蓬勃生机……在广袤乡村的丰收画卷中，威海银行的助农支农足迹始终清晰可见。作为深耕地方的金融机构，威海银行紧扣党的二十届四中全会“加快农业农村现代化，扎实推进乡村全面振兴”战略部署，聚焦乡村振兴重点任务和农民群众所需所盼，积极创新服务模式，让金融活水精准滴灌乡村沃土，用实际行动将全会部署转化为共同富裕的生动实践。

践行“双碳”

绿色金融浇灌现代农业

绿水青山就是金山银山。威海银行主动将“双碳”战略融入乡村振兴，聚焦农业生态价值转化，着力破解生态资源“难度量、难抵押、难转化”的痛点，构建了一套从“盘活存量”到“激励增量”的绿色金融产品矩阵。

创新质押模式，盘活“沉睡”的生态资本。威海银行突破传统押品范畴，将未来环境权益转化为当前融资信用。针对林业与海洋碳汇，创新推出“碳汇预期收益权质押贷款”；针对控排企业，落地“碳排放权质押贷款”。其中，为文登区牡蛎养殖企业发放的全国首笔“渔业贝类碳汇指数保险质押贷款”，正是通过创新质押模式，将看不见的海洋碳汇转化为275万元信贷资金，为蓝色生态产品价值实现开辟了新路径。

深化挂钩机制，激励可持续的生产行为。金融的角色不止于融资，更在于引导。威海银行创新推出“生物多样性+可持续挂钩贷款”，将贷款利率与借款人达成的具体生态目标动态关联。例如，为天津蟹稻共生项目提供的1000万元融资，其成本直接与农田生物多样性保护成效挂钩。这标志着我们从资金提供者转变为农业绿色转型的“激励伙伴”。

推广普惠绿贷，服务广泛的绿色经营。为让绿色金融惠及更多新型农业经营主体，威海银行依托农业大数据模型，推出“绿农贷”系列产品。该产品能精准匹配农作物生长周期，已累计为近千家农户提供约5亿元支持。该系列产品在山东省委金融委员会办公室等多部门联合开展的2025“好品金融”评选活动中，成功入选“好品金融”。

深耕“特色”

普惠金融激活农业链条

乡村要振兴，产业必先行。威海银行摒弃“大水漫灌”，坚持“精准滴灌”，围绕“一县一业、一村一品”的产业格局，打造纵深化的场景金融服务。

定制信贷产品，夯实产业基础。紧扣地域资源禀赋，研发了高度定制化的特色信贷产品。从济宁、菏泽的“大蒜贷”，到青岛的“辣椒贷”“杂粮贷”，天津的“瓜子贷”，泰安的“板栗贷”，威海的“苹果贷”“西洋参贷”，农副产品品类不断丰富。同时，针对山东沿海区域，推出“养殖贷”“鲍鱼贷”“牡蛎贷”等涉蓝产品，支持海洋特色农业集群发展。

协同政策资源，降低融资门槛。积极参与财政金融协同支持乡村振兴试点工作，深化“财政+银行+担保”三方协作，在威海地区推广的“惠农贷”业务，以“贴息、降本、增信”的组合拳，切实减轻农户负担，将政策红利转化为发展动力。

延伸服务场景，打通产销壁垒。创新打造“养老集市”等跨界平台，将村镇的特色农产品与城市消费终端相连接，通过“平台搭桥、产地直连”模式，不仅帮助农民销售产品，更助力其建立品牌、获取市场反馈，实现了金融服务从“产前产中”向“产后销售”的有效延伸，真正让“田间好物”变为“富民成果”。

用好“科技”

数字平台提升赋“农”质效

威海银行以自身数字化转型为契机，将科技深度融入乡村振兴的肌理，着力消除服务的时间与空间阻隔。

搭建数字平台，实现基础服务线上化。通过构建“数字普惠平台、网贷平台、快e贷平台”三大线上引擎，将涉农信贷迁移至线上。目前，惠农贷、农易贷、农资贷、农副产品仓单质押贷等多款产品均可实现申请、签约、审批、放款与还款的全流程线上作业，大幅提升了金融服务的可得性和效率。

深化数据应用，驱动供应链金融智能化。针对农业产业链上的特定痛点，我们运用科技手段提供定制化解决方案。在济宁金乡，我们创新推出“大蒜电子仓单质押”业务，将物理农产品存货转化为高信用、可追溯、可质押的数字化资产，破解了存货质押难题。在青岛，我们依托“核心企业信用穿透+物联网数据增信”模式，将核心企业的信用通过数据链条传导至上下游小微供应商，让产业链末端的经营者也能获得高效、便捷的融资支持。

展望未来，威海银行将继续践行金融工作的政治性、人民性，积极推动金融服务深度融入乡村振兴，在产业升级、生态转化与数字转型等重要维度形成协同，以更加体系化的金融创新、更加精准的资源投放、更加温暖的普惠服务，持续为乡村振兴注入源头活水，奋力绘就一幅“产业兴、生态美、农民富”的壮美画卷。

张子川

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