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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业协会发布新研究报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

当数字技术悄然融入乡村，当传统与现代在田野间交汇碰撞，一场关于乡村振兴的深刻变革正在榕城大地澎湃涌动。

12月24日，由福州市委网信办组织举办的“福满榕城·数说福州好‘丰’景”2025数字乡村专题采风活动走进永泰县。活动邀请来自文旅、电商等领域的本地网络大V代表，他们深入福州乡村一线，亲身见证并记录数字技术带来的蓬勃生机与巨大变迁。

“金鱼+文创+电商”融合模式

打造农文旅新样板

本次采风首站来到永阳金鱼基地。在梧桐镇春光村的永阳金鱼基地，一排排标准化养殖池，在冬日的阳光下波光潋滟。近3万尾形态各异的精品金鱼，在水中摇曳生姿，宛若游动的艺术品。

作为永泰县首个采用“金鱼+文创+电商”融合模式的专业观赏鱼养殖繁育基地，这里总投资约600万元，规划年产精品金鱼20万尾，预计年产值将超2000万元。

大V们深入参观，对国内先进的循环水过滤与水质监测系统赞叹不已，还了解到基地通过科学“稀养”模式，使每尾高端金鱼售价可达数百甚至上万元。

这些“游动的黄金”不仅通过抖音、淘宝等电商平台“游”向全国，更远销泰国、新加坡等东南亚国家，年出口额近千万元，生动诠释了数字化养殖如何将传统渔业提升为高附加值产业。

“没想到金鱼还有这么多漂亮的品种，每只都十分饱满圆润，相当惊艳！”大V们在参观永阳金鱼基地时，被眼前色彩斑斓、形态迥异的兰寿、泰狮等名贵金鱼深深吸引纷纷感叹道

永阳金鱼通过电商直播的形式拓宽销路，不仅是卖鱼，也是在传播一种文化，这种模式非常有生命力。

“小屏幕”打开“大市场”

新农人有了“梦工厂”

从静谧的鱼池转向热闹的直播间，采风团来到数字永泰产业园乡村振兴直播基地。该基地自2023年5月启用以来，已成为永泰农特产品走向全国乃至海外的重要平台。

基地采用“供应链+商学院+创业实践+投资孵化”四位一体运营模式，致力于推动主播、厂商、平台、消费者、MCN多方共赢，打造适合县一级城市的创新电商业态。

大V们现场观摩了本土主播，通过抖音等平台直播，带货永泰橘柚等特色农产品，亲身体验了“小屏幕”如何打开“大市场”。据悉，这里已吸引28家企业入驻，并成功孵化出“老檀阿姨”“都市村姑”等一批本土带货达人，整合县域资源构建起特色品牌矩阵。

在这里，手机真正成了新时代的“新农具”，数字技术重新定义了农产品从地头到餐桌的路径。

入驻基地的福州泰好数商科技有限公司依托数商模型创新应用，构建泰好生态平台，将自营商城、品牌商城、异业联盟、连锁超市、供应链等多业态，通过互联网与实体深度结合，实现线上线下消费的有机融合，重塑消费服务场景，打造高效普惠的产业生态共同体，引领数智化，共赢新未来。

“这个基地给许多想要参与直播带货却受限于环境设备等因素的人提供了非常好的平台！”知名博主“@陌言”在参观数字永泰产业园时，对基地的公共服务功能给予了高度评价。她认为，基地不仅解决了硬件短板，更通过系统培训让普通人也能掌握“新农具”，是真正的乡村振兴孵化器。

当天下午，采风团还走进郑侨状元文化园，探访依据南宋风格复建的郑侨故居、回溪书院等建筑群。

文化园内丰富的文物展陈和场景还原，让大V们沉浸式感受了这位“三朝元老，两代帝师”从勤学苦读到高中状元的传奇人生。

据悉，该文化园未来还将通过“云展播”、数字导览、展室等形式，让郑侨的勤学勤政精神和状元文化、家风文化、科举文化得以跨越时空，触达更广泛的受众成为涵养乡风文明、助推乡村旅游的宝贵数字资产。

数字赋能

开启乡村振兴新篇章

当天活动结束后，采风团成员们意犹未尽，热烈交流所见所感。

他们普遍认为，福州数字乡村建设探索出的“产业+文化”融合发展模式，以数字为桥贯通了现代农业、电子商务与历史文脉，真正让乡村资源“活”起来、让乡村人气“火”起来。

同时也表示，将充分运用多元视角和全媒体传播手段，创作更多优质内容，让数字赋能的乡村振兴画卷被更多人看见。

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