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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业协会传达最新消息打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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在快节奏的现代生活中，睡眠常被视为“可压缩的时间成本”，不少人通过牺牲睡眠换取短期效率。然而，多项科学研究表明，睡眠并非大脑的“闲置状态”，而是身心修复、能力升级的关键过程。树立正确的睡眠观，将被动休息转化为主动健康投资，正成为守护身心健康、提升核心竞争力的重要方式。

打破认知误区

很多人忽视睡眠，把睡眠当成浪费时间，却不知道这是对睡眠最大的误解。睡眠是维系人体正常生理机能、保障身心健康的关键基础性要素，其核心价值不容低估。

美国国家睡眠基金会的调研数据显示，长期每日睡眠不足6小时的人群，患心脏病的风险增加48%，中风风险上升15%，糖尿病风险提高30%。睡眠不足还会影响体重调节，导致抑制食欲的瘦素分泌下降18%，刺激食欲的饥饿素水平上升28%，使得熬夜人群更易偏好高热量食物。

加州大学伯克利分校研究发现，睡眠不足的人识别面部表情的能力会下降40%。特别是难以准确识别愤怒和恐惧的表情。这会导致社交判断失误，人际关系紧张。

此外，睡眠缺乏对认知功能的影响不容忽视。研究表明，睡眠不足时，人的注意力、记忆力、反应速度会显著下降，决策失误率上升，降低工作学习效率。

摒弃“睡眠是无所事事的时间消耗”这一错误认知，明确意识到睡眠是我们应该重视的健康基石，意识到这一点，有利于我们树立正确的睡眠观念，这也是正念睡眠的关键。

科学解密睡眠价值

加州大学伯克利分校睡眠科学中心的研究早已证实：睡眠状态下大脑的活跃度比清醒时还高30%，其核心功能是进行高效的信息处理与系统优化。

威斯康星大学麦迪逊分校研究发现：让志愿者学习复杂舞蹈动作后，正常睡眠组24小时后的表现比通宵组好40%。结果显示，睡眠时大脑会对白天接收的零散信息进行整理、分类、巩固，将短期记忆转化为可复用的长期记忆。

正念睡眠，承认睡眠的生产力属性：它是大脑优化存储、巩固记忆、升级系统的专属时间，没有高质量的睡眠，就没有高效的清醒状态。

利用睡眠周期提升能力

正念睡眠就是树立正确的睡眠观，利用睡眠的生理规律，让身心获得最大化滋养。

加州大学伯克利分校MatthewWalker教授（《为什么我们要睡觉》作者）的研究发现，睡眠的两个关键阶段，藏着提升大脑能力的秘密：

深度慢波睡眠阶段：大脑会把短期记忆转移到长期存储区域，避免“记忆消失”。

REM睡眠阶段（快速眼动睡眠阶段）：大脑会连接看似无关的记忆，打破固有思维模式，这也是很多科学家、艺术家“睡一觉就有灵感”的原因——门捷列夫在梦中想到元素周期表，爱因斯坦的相对论灵感源自梦境，保罗・麦卡特尼在梦中创作《Yesterday》旋律，都是REM睡眠的作用。

2023年的前沿研究更补充了睡眠的深层价值：深度睡眠时，脑脊液清除白天积累的毒素和代谢废物。其次，睡眠还会“编辑记忆”，强化重要信息、删除无用细节，让大脑更简洁高效。

践行正念睡眠

“成功人士都少睡”的刻板印象正在被事实打破。真正高效的成功者，大多将睡眠视为“优先级最高的健康与效率投资”。亚马逊创始人杰夫・贝索斯坚持每日8小时睡眠，他表示，充足睡眠能让自己做出更高质量的决策，远比少睡几小时加班更有价值。

微软创始人比尔・盖茨同样是8小时睡眠的坚定拥护者，他强调睡眠不足会导致创造力和战略思维明显下降。特斯拉CEO埃隆・马斯克曾公开反思“每周工作120小时、睡眠不足”的过往，坦言睡眠不足导致自己做出诸多糟糕决策，甚至差点让特斯拉陷入危机。英国前首相丘吉尔则保持着每日午睡1小时的习惯，认为午睡能让自己“把一天当成两天用”。

正念睡眠的核心是主动顺应睡眠生理规律，将6-8小时高质量睡眠转化为清醒状态下的高效决策、稳定情绪和饱满精力。在快节奏的现代生活中，树立科学的睡眠认知，将睡眠纳入健康管理核心范畴，既是对自身健康的负责，也是提升生活质量与工作效率的明智选择。守护睡眠，就是守护最珍贵的健康资本与核心竞争力。

李震

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