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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日官方通报发布行业新变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

12月20日上午，南京站北广场暖意融融。由江苏省卫生健康委、江苏省红十字会、江苏省广播电视总台、南京市玄武湖周边地区综合管理办公室联合主办，江苏省血液中心、江苏省造血干细胞捐献者资料库管理中心、南京市环玄武湖文旅消费发展联盟、南京市江宁区红十字会共同承办的“捐献热血情暖江苏”江苏省第九届无偿献血宣传月活动在此启动。

南京站北广场献血小屋启用

活动以深入贯彻《中华人民共和国献血法》及《江苏省献血条例》为核心，传承“人道、博爱、奉献”的红十字精神，用热血搭建生命桥梁，为健康江苏建设注入温暖力量。江苏省卫生健康委、江苏省红十字会等单位领导，苏鲁皖三地血液中心代表、无偿献血爱心合作单位代表、全国无偿献血奉献奖获奖代表及志愿者等120余人共同见证这一温馨时刻。

江苏省卫生健康委副主任张金宏致辞表示，无偿献血是社会文明进步的重要标志，更是守护临床用血安全的关键支撑，希望社会各界持续凝聚爱心力量，共同筑牢生命安全防线。中国输血协会理事长朱永明则分享了个人献血感悟，以亲身经历诠释奉献精神，向每一位无偿献血者致以崇高敬意，真挚的话语引起全场强烈共鸣。

苏鲁皖三地血液中心党建合作签约

现场多项重要环节中，苏鲁皖三地血液中心党建合作签约仪式尤为引人注目。江苏省血液中心副主任陈显介绍，苏鲁皖三地地缘相近、人文相亲，此次合作将聚焦资源共享、创新宣传等核心领域，通过党建引领搭建跨区域协作桥梁，进一步强化三地血液供应保障能力，为长三角地区临床用血调配、应急供血等工作提供坚实支撑，共同守护三地人民群众的生命健康。此外，热血同行·宣传倡议环节中，各界代表共同宣读倡议，彰显携手践行公益的坚定决心；全国无偿献血奉献奖获奖代表上台接受表彰，阵阵掌声传递着对爱心奉献者的尊崇与敬意；环湖综管办“三美”行动同步启动，以多元举措拓宽公益辐射面，汇聚社会正能量。

作为本次活动的创新亮点，无人机生命航线启用仪式备受关注。南京市交通运输局航空处处长张志宁与江苏省血液中心主任、党委书记叶小凡共同为航线启幕。陈显副主任在采访中表示，该无人机服务路线从江苏省血液中心出发，覆盖南京医科大学第二附属医院姜家园院区、萨家湾院区、迈皋桥院区及江苏省人民医院龙江院区，主要用于紧急情况下的血液短途快速转运。“这一举措将智慧医疗与智慧交通深度融合，有效解决了地面交通拥堵导致的血液配送延误问题，为紧急临床用血搭建起‘空中生命线’，是无偿献血保障模式创新的鲜活实践。”陈显说。

无偿献血爱心合作单位代表宣言倡议

活动现场，南京站北广场献血小屋同步揭幕启用。作为江苏省血液中心第19个固定献血点，该小屋选址交通枢纽核心区域，将为过往旅客及周边市民提供便捷化、专业化的献血服务，进一步完善全省固定献血点布局，让爱心奉献更易落地。

热血数据彰显责任担当，江苏大爱持续温暖传递。在省委、省政府的高度重视及社会各界的积极参与下，江苏省无偿献血工作一直走在全国前列。陈显介绍，截至2025年11月底，全省无偿献血者人数已达91.4万人次，献血总量超过3.04亿毫升。“这些充满温度的热血，为无数急需输血的患者点燃了生命希望，生动诠释了‘大爱江苏’的精神内涵。”对于后续如何动员社会参与、保障献血安全，陈显表示，全省将深化“互联网+无偿献血”服务模式，加强智慧化献血服务系统建设，优化献血点布局，强化校园、社区、企事业单位宣传联动，同时严格落实全流程质量控制与血液安全检测，全方位提升公众参与无偿献血的便利性与安全感。

无人机送血航线正式启用

以群众需求为导向，用服务升级回应爱心善举，是江苏省推进无偿献血工作的核心动力。2025年，江苏省血液中心联合全省各级血站，启动运行无偿献血荣誉证（简称“三免卡”）信息上传小程序，搭建数字化服务平台，切实保障献血者权益。陈显解释，传统实体三免卡存在申办周期长、易丢失等痛点，而小程序的上线有效破解了这些问题。“工作人员审核通过后，献血者15个工作日即可领取实体三免卡，效率较以往大幅提升。”据了解，该服务覆盖全省超过22万名符合“三免”待遇条件的献血者，凭卡可享受免费游览政府投资主办的公园、旅游风景区，到政府举办的医疗机构就诊免交普通门诊诊察费，免费乘坐城市公共交通工具等权益。

在血费减免服务方面，江苏同样走在全国前列。近年来，省卫生健康委牵头联动全省采供血机构，以数字化转型为契机，构建起跨省异地联网报销、医院窗口血费直免、血站联网报销的三维一体服务保障体系，兑现“血费减免一次都不跑”的承诺。尤其是全国跨省异地用血减免平台上线后，献血者只需在线提交申请材料，工作人员通过平台快速审核，全程线上完成“申请—审核—打款”，彻底解决了以往“多地往返、手续繁琐”的报销难题。数据显示，截至2025年10月31日，该平台累计审核通过2107人次，审核报销金额达267.5万元，让跨省用血的献血者及其家属切实感受到了政策的温度与便利。

献血志愿者在“爱心树”前拍照打卡

两位来自南京航空航天大学的大学生献血者徐川和苗钰，用青春行动诠释着公益担当。谈及坚持献血的初衷，徐川坦诚地说：“这是一件很有必要的事。现在社会都倡导无偿献血，如果大家都袖手旁观，医院的血液供应肯定跟不上。我每次献血400毫升，身体从来没有不舒服的感觉，适当休息后就能迅速恢复，对健康没有害处。所以在力所能及的范围内，我觉得每个人都应该积极参与进来。”

苗钰则分享了自己的献血感悟：“我会把献血的事分享到朋友圈，不是为了炫耀，而是觉得如果我的经历能帮身边同学放下对献血的顾虑，那就特别有价值。我身边有稀有血型的同学一直在定期献血，他们的坚持让我很受鼓舞，也更坚定了我继续献血的决心。”

无偿献血的市民收获鲜花

血液连接生命，爱心温暖江苏。江苏省第九届无偿献血宣传月的启动，不仅是一场公益活动的开启，更是一次爱心力量的集结。从跨区域的党建合作到智慧化的血液转运，从便捷化的权益保障到年轻化的公益参与，江苏正以多元举措、务实行动推动无偿献血事业高质量发展。

新华日报·交汇点记者孙骏

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