作者:陈志伟发布时间:2026-06-26 03:06:19 点击数:12873

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本月行业协会公开重大研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布,很高兴为您解答这个问题,让我来帮您详细说明一下:官方服务专线,支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

今日相关部门发布最新进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。


随着第28届中国国际口腔设备器材博览会(DenTechChina)落下帷幕,医药流通巨头九州通(Jointown)正式宣告其口腔产业战略重大升级:将从全面进军口腔行业,并借此盛会向全行业发出“2025产业生态伙伴计划”。作为亚洲地区最具影响力的牙科盛会之一,本届展会汇聚了超过900家参展商和预计超过14万的全球专业观众,现场盛况空前,人潮涌动,再次印证了中国口腔市场的巨大活力与潜力。

在众多展台中,医药流通巨头九州通(Jointown)的展位成为了本届展会最引人注目的焦点之一。四天展期内,其展台始终人头攒动,从上游的国际品牌方、国内设备制造商,到下游的连锁诊所创始人、一线牙科医生,再到各地的经销商和代理商,不同角色的行业人士络绎不绝。

现场所见的并非简单的产品咨询或商务寒暄,而是一场场深入的战略沟通。许多与会者与现场团队就市场痛点、合作模式、未来趋势等话题展开长时间的探讨,其热度与深度,预示着一场超越传统展会交易的重大事件正在酝酿。

不止于“流通”:九州通的口腔全产业链雄心

展台的热度,源于九州通在本次展会上清晰传递出的、打造口腔产业‘赋能平台’的庞大战略蓝图。这家年营收超千亿的医药巨头,正将其在药品流通领域积累数十年的核心能力,系统性地“复制”并“升级”到口腔产业。

此次上海口腔展更是九州通口腔战略的全面亮剑。九州通将开放其最核心的供应链、资本和流量能力,与全产业链的伙伴共同做大蛋糕,而不仅仅是在存量中博弈。这一战略蓝图由四大引擎驱动:环环相扣,构成了从科研、智造、分销到流量的完整商业闭环:

科研联创与智造(研发+OEM):向上游延伸,深度链合顶尖科研力量,将前沿成果转化为高价值产品,推出自有品牌矩阵,掌握核心产品话语权。

独家流量赋能(新零售战略合作):释放独有的C端流量价值。激活旗下近3万家“好药师”药店及2500万活跃会员,并与支付宝医疗健康等头部平台达成战略合作。通过打造“口腔护理站”新零售场景,实现“检测-教育-销售-转诊”的闭环,将药店/会员权益升级为口腔机构的前哨站和流量入口。

全品类总代分销(渠道+外贸):发挥覆盖全国的GSP合规仓储物流网络和强大集采优势,代理口腔全品类产品,并搭建“双向桥梁”,既助国际优质品牌进入中国,也助中国本土品牌走向全球。

产业赋能与整合(资本+联盟):以资本为核心,扮演“产业整合者”角色。通过供应链金融工具为合作伙伴注入动能,并横向整合下游资源,实现全链条的降本增效。

“2025产业生态伙伴计划”发布:从邀约到共建

在展会现场深入沟通的基础上,九州通正式向全行业发出了“2025产业生态伙伴计划”的邀请。这并非一份简单的招商宣告,而是一份构建未来的“共建者”邀约。

该计划明确指出,九州通旨在邀请全产业链的优秀力量——无论是上游的品牌方、厂家,中游的代理商、经销商,还是下游的加工厂和资深行业精英——共同加入这个开放、多元的平台。它向市场传递了一个清晰的信号:九州通所构建的不是一个封闭的帝国,而是一个开放的生态系统。在这个生态里,合作伙伴将不再是简单的甲乙方关系,而是共同定义行业规则、共享平台资源、共创商业价值的“合伙人”。对合作伙伴而言,这不仅是获取订单的渠道,更是共享平台级资源、实现跨越式发展的战略机遇。

展会收官,落地生根:一个新时代的开启

随着DenTechChina的圆满收官,喧嚣的展馆归于平静,但九州通所点燃的行业热情却在持续升温。据了解,展会结束后,九州通口腔事业部已全面进入后续的洽谈与落地阶段。

展会的结束,恰恰是九州通口腔产业生态战略真正开始的时刻。行业正在密切关注,这一由产业巨头擘画的宏大蓝图将如何一步步从构想变为现实。而对于所有口腔行业的从业者来说,一个值得思考的问题已经摆在面前:是继续在传统的线性供应链中寻找机会,还是选择加入这个新兴的多维生态网络,共同见证并参与一个口腔产业新时代的开启。

关于九州通

九州通医药集团股份有限公司(股票代码:600998.SH)是中国医药民营企业排名第1位的领军企业(2024年中国500强民营企业位列第53),也是医药流通行业唯一获得AAA信用等级的民营企业。集团2024年营业收入达1504.1亿元人民币。

作为国内领先的医药流通、物流服务及医疗健康服务提供商,九州通构建了覆盖全国的医药供应链服务平台和全渠道、全场景的服务网络。集团已将消费医疗确立为核心战略引擎,依托其强大的供应链能力、资本优势和覆盖全国近3W家药店的零售终端,全力开拓大健康消费市场。

李震

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  • 软件大小:21.54MB
  • 最后更新:2026-06-26 03:06:19
  • 最新版本:N.14.49.19
  • 文件格式:apk
  • 应用分类:ios-Android打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
  • 使用语言:中文
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