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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

昨日行业协会传递新研究成果从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

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　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

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　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

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面对堆积的事务、突发的挑战，不少人会下意识地叹口气或做几次深呼吸，随后便感觉紧绷的神经稍有舒缓。但也有人疑惑：这不过是简单的呼吸动作，真能起到减压效果，还是单纯的心理作用？其实，深呼吸的减压功效并非主观感受，而是有扎实的神经生理机制支撑，其对压力的调节作用已被众多科学研究证实。

一、深呼吸减压的核心科学原理

深呼吸之所以能调节压力，核心在于其能精准调控人体的自主神经系统。自主神经系统负责管理心跳、呼吸等无需意识控制的生理活动，分为交感神经和副交感神经两大“阵营”。交感神经是“压力反应开关”，遇到压力时会促使心跳加快、血压升高、血糖上升，让身体进入“战斗或逃跑”状态；副交感神经则是“放松开关”，能减缓心跳、降低血压，促进身体恢复平静。

正常浅呼吸时，交感神经相对活跃，而有意识的深呼吸能通过改变呼吸频率和深度，向脑干的呼吸中枢发送信号，进而抑制交感神经兴奋，激活副交感神经。同时，深呼吸还能调节心率变异性——这一反映自主神经调节能力的重要指标，心率变异性越高，说明身体应对压力的弹性越强，压力感受也会随之降低。此外，大脑边缘系统中的杏仁核是处理恐惧和焦虑的核心区域，深呼吸产生的节律性刺激能直接抑制杏仁核的过度激活，减少焦虑情绪的产生。值得一提的是，深呼吸还能通过调节内分泌系统辅助减压，压力状态下分泌的应激激素皮质醇，会在规律深呼吸的作用下逐步降低，从激素层面切断压力的“恶性循环”。

二、不同深呼吸法的减压差异

并非所有深呼吸都能达到同等减压效果，呼吸的频率、深度以及吸呼比的不同，会直接影响减压效率。最基础且易操作的是腹式深呼吸，其关键在于呼吸时让腹部而非胸部起伏：吸气时腹部缓慢鼓起，使膈肌下降，肺部充分扩张，吸入更多氧气；呼气时腹部自然收缩，膈肌上升，将肺部残留气体排出。练习时可采取坐姿或卧姿，将一只手放在腹部，另一只手放在胸部，确保胸部基本不动，腹部随呼吸起伏，这种可视化辅助能帮助初学者快速掌握要领。这种呼吸方式能最大程度激活副交感神经，适合日常办公、学习间隙快速减压，每次坚持3~5分钟即可见效。

还有两种经过科学验证的高效深呼吸法：一是“478呼吸法”，即吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，通过延长屏息和呼气时间，进一步增强副交感神经的抑制作用，对急性焦虑发作有显著缓解效果；二是“延长呼气式呼吸”，将吸呼比控制在1∶2，比如吸气3秒、呼气6秒，这种方式能更有效地降低交感神经张力，适合睡前练习以缓解一天的疲劳压力。需要注意的是，无论哪种方法，都需保持呼吸平稳、节奏均匀，避免刻意憋气导致不适。

三、关于深呼吸减压的常见误区

尽管深呼吸减压效果明确，但不少人在实践中仍存在误区，反而影响效果。最常见的是“越快越好”，部分人认为快速深呼吸能更快放松，实则过快的呼吸会导致体内二氧化碳过度排出，引发呼吸性碱中毒，出现头晕、手脚发麻等症状，反而加重焦虑。正确的做法是保持每分钟6~10次的呼吸频率，比正常呼吸稍慢。

另一个误区是“任何时候都能练”，虽然深呼吸适用场景广泛，但在急性剧烈运动后或情绪极度激动时，应先让呼吸自然平稳，再逐步过渡到深呼吸练习，否则可能增加心脏负担。此外，有人将深呼吸视为“万能减压药”，忽视了从根本上解决压力问题。深呼吸更多是一种即时调节手段，要想长期改善压力状态，还需结合规律作息、适度运动和合理的压力管理方式。

综上，深呼吸并非心理安慰，而是通过调节自主神经系统、抑制焦虑中枢等生理机制实现减压的科学方法。选择合适的呼吸方式并正确练习，就能让这一“随身携带的减压工具”发挥最大功效。在快节奏的生活中，不妨停下脚步，做几次平稳的深呼吸，让身体和心灵在节律中重归平静。

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