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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
最新官方发布行业重要动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
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案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
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案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
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维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
作为全球领先的防水透气凝露管理解决方案开创者，戈尔公司（W.L.Gore&Associates）将携全系列解决方案参展NEASCHINA2025。展会期间，戈尔将在大会发表技术演讲，并于展台举办专题交流会，分享在防水透气凝露管理、电池安全与电芯工艺领域的技术创新。凭借高可靠性产品与全球化网络，戈尔持续赋能汽车电动化、智能化发展，并助力企业出海与产业链高质量升级。
2025年8月13-15日，以"向新发展，质造未来"为主题的NEASCHINA2025第十四届上海国际新能源汽车技术与生态链博览会将在上海新国际博览中心隆重举行。作为全球主要OEM和零部件供应商的长期首选合作伙伴，戈尔公司（W.L.Gore&Associates）（以下简称戈尔）将携全系列防水透气、凝露管理解决方案及电池包安全电芯工艺突破性技术亮相N3馆3B036展位。同期，戈尔专家还将于8月14日上午10:00-10:30，在2025上海新能源汽车技术与供应链大会上发表主题演讲，分享《提升可靠性，为卓越品质与安全性能保驾护航——防水透气技术助力企业满足高风险等级要求》的技术洞见。
戈尔展位：N3馆3B036
破局行业痛点，戈尔以材料科技赋能高质量发展
据中国汽车工业协会数据，1-6月中国新能源汽车渗透率首次突破44%，标志着中国车市向电动化转型迈入全新阶段。在电动化加速推进的背景下，从电池系统到汽车整车的安全、可靠等成为全行业的关注焦点。
作为深耕汽车行业多年的防水透气技术的开创者和引领者，戈尔提供一站式防水透气、凝露管理解决方案，是全球主要OEM和零部件供应商长期信赖的首选合作伙伴。其产品广泛应用于ADAS传感器、汽车电子、动力系统、底盘系统、汽车照明及电池系统。凭借实践验证的高可靠性与一致性，戈尔精准回应行业痛点，为产业链高质量可持续发展注入稳定动能。
面对新能源汽车对安全可靠的高追求，以及汽车企业全球化发展的迫切需求，戈尔凭借行业领先的防水透气可靠性测试验证技术，为企业提供从研发到量产的全程技术支持，赋能企业满足高风险等级要求；同时，依托全球化网络本地化服务与稳健供应链体系，持续助力企业提升海外市场拓展效率。
GORE®防水透气产品
聚焦电池安全与工艺优化，赋能降本增效
展会上，戈尔将展示其在电池包安全、无氟干法电极及化成等电芯工艺方面的突破性技术。例如，戈尔®(GORE®)防水透气产品可高效实现锂离子电池的防水透气、防爆、防凝露、压力平衡及电芯防鼓包气体缓释功能；采用戈尔隔热材料的热管理解决方案，防止热失控，提升电池系统的使用安全性。针对铅酸蓄电池，GORE®氢氧复合栓通过防失水设计，有效减少电解液损耗，延长电池使用寿命。
展会期间，戈尔还将于展台举办关于汽车防水透气凝露管理及电池创新技术的专题交流会，期待与行业专家、业界同仁共同探讨新能源汽车高质量、安全可持续发展路径。
如需了解更多产品信息，敬请访问：gore.com.cn/automotive
戈尔专注于研发创新产品及技术，为航空航天、汽车、半导体、移动电子、工业等诸多领域的客户解决产品及工艺方面的复杂难题。戈尔与全球领军企业紧密合作，助力客户设计出更安全、更洁净、更高生产效率、可靠耐用的产品和工艺，能够经受各种严苛环境的考验。
关于戈尔
戈尔是一家以材料科技为本的全球性公司，专注于革新产业和改善生活。自1958年成立以来，戈尔专注于解决各种严苛环境中的复杂技术难题，从外太空到全球最高峰、再到人体内部，不一而足。戈尔在全球拥有超13,000名同事，推崇重视团队精神的企业文化，年收入达50亿美元。韩璐(EN053)