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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日官方传递最新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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蔡云霞

摘要：企业人力资源管理创新发展是激活人力价值、适配组织转型的核心举措。本文聚焦传统管理中的理念滞后、流程固化等痛点，从理念更新、流程优化、机制构建、保障支撑四个维度，探析创新发展的核心逻辑与落地路径，旨在打破传统管理桎梏，提升人力资源管理效能，为企业搭建人力要素与战略目标的衔接桥梁，助力企业通过科学的人力资源管理实现可持续发展。

关键词：企业人力资源管理创新发展管理效能人力价值

一、引言

企业核心竞争力的构建离不开人力价值的深度释放，人力资源管理作为衔接组织目标与个体发展的关键纽带，其模式革新直接关系企业的适配能力与发展潜力。当前，市场竞争加剧，产业升级提速，传统人力资源管理的流程僵化、激励单一、理念滞后等问题愈发突出，难以满足企业对灵活用工、人才赋能的多元需求。新生代员工的多元诉求与组织形态的动态调整，进一步凸显了管理创新的紧迫性。本文立足实践痛点，聚焦人力资源管理创新的核心方向与落地策略，既回应企业现实诉求，也搭建理论与实践的衔接桥梁，为管理优化升级提供兼具针对性与可操作性的思路。

二、企业人力资源管理创新发展的现实诉求

企业人力资源管理创新发展的现实诉求，本质上是组织发展与人力要素动态适配的必然要求。在数字化转型与产业结构调整的双重驱动下，企业的业务模式、组织架构不断迭代，对人才的专业结构、能力素质、协作方式提出了全新要求。传统人力资源管理以“管控”为核心的思维模式，难以适应灵活化、扁平化的组织形态，导致人力配置与业务需求脱节，人才价值难以充分发挥[1]。新生代员工成为职场主力，其对工作自主性、价值认同、职业成长的诉求更为多元，传统单一的激励机制与管理方式已无法有效激发其工作热情，员工流失率高、敬业度不足等问题逐渐显现，成为制约企业发展的隐性障碍。

从实践层面看，企业人力资源管理的核心痛点集中体现在多个环节的协同失衡。在人才获取环节，传统招聘模式依赖线下渠道与经验判断，招聘流程冗长、精准度不足，难以快速识别并吸引符合企业发展需求的核心人才，导致人才引进成本高、适配周期长。在人才培养环节，培训内容与岗位需求、职业规划脱节，多以统一化、标准化的课程为主，缺乏针对性与实效性，难以实现员工能力与企业发展的同步提升。在绩效管理环节，考核指标过于侧重结果导向，忽视过程管理与个体差异，导致考核结果难以客观反映员工价值，甚至引发内部竞争失衡，影响团队协作氛围。这些痛点相互交织，不仅降低了人力资源管理的整体效能，也制约了企业核心竞争力的构建。

人力资源管理与组织战略的衔接不足，也是当前面临的重要问题。部分企业的人力资源管理仍停留在事务性工作层面，缺乏对组织战略的深度解读与精准承接，难以从战略高度进行人才规划、梯队建设与组织赋能。人力资源部门往往被视为“后勤支持部门”，其价值更多体现在流程执行上，而非战略落地的核心推动力量。这种定位偏差导致人力资源管理难以主动适配战略调整，在企业面临市场变化与转型压力时，无法快速提供人力支撑，进而影响组织战略的顺利实施，凸显了创新发展的紧迫性与必要性。

三、企业人力资源管理创新发展的核心方向与实施原则

企业人力资源管理创新发展的核心方向，在于实现从“事务管理”向“价值创造”的转型，将人力资源管理深度融入组织战略，以人才价值释放为核心，构建动态、灵活、协同的管理体系[2]。理念更新是创新发展的前提，需要打破传统“人事管理”的局限，树立“人力资本”理念，将人才视为企业最核心的战略资产，通过科学的配置、培养、激励，实现人力资本的增值。要强化“以员工为中心”的理念，尊重个体差异，关注员工需求，构建双向奔赴的组织与个体关系，让人力资源管理成为连接组织目标与个体价值的纽带。

在实施过程中，企业人力资源管理创新需遵循系统性原则。创新并非单一环节的局部调整，而是涉及理念、流程、机制、技术等多个维度的全面优化，各个环节相互关联、相互支撑，需统筹规划、协同推进。若仅聚焦某一环节创新而忽视其他环节的适配，可能导致管理体系失衡，难以达到预期效果。仅优化招聘流程而缺乏对应的培养与激励机制，即便吸引到优秀人才，也难以实现留存与价值转化。创新需遵循实效性原则，立足企业自身发展阶段、行业特点与资源禀赋，避免盲目跟风追崇所谓“先进模式”，确保创新举措能够落地执行，切实解决管理痛点，提升管理效能。

适配性原则也是企业人力资源管理创新发展的重要遵循。不同企业的组织文化、业务模式、发展目标存在差异，人力资源管理创新需充分考虑这些个性化因素，构建与企业自身特点相契合的管理体系。科技型企业侧重创新能力与研发实力，人力资源管理创新应聚焦人才的研发激励、知识共享与团队协作；制造型企业侧重生产效率与质量管控，创新应围绕技能提升、安全生产与精益管理展开。同时，创新需保持动态调整的弹性，随着市场环境、组织战略与员工需求的变化，持续优化管理举措，确保人力资源管理体系始终与企业发展同频共振。

四、企业人力资源管理创新发展的关键策略与落地路径

理念的落地需要具体策略的支撑，人力资源管理创新需从流程优化入手，简化传统管理中繁琐、低效的环节，构建简洁、高效、协同的管理流程。在人才获取环节，可整合线上线下招聘渠道，利用数字化工具搭建人才画像，实现精准招聘；建立内部推荐与人才储备机制，拓宽人才获取渠道，缩短招聘周期。在人才培养环节，摒弃统一化的培训模式，基于岗位需求与员工职业规划，构建个性化的培训体系，采用线上学习、线下实践、导师带教、跨界交流等多元化培养方式，提升培训的针对性与实效性；搭建内部知识共享平台，鼓励员工分享经验、交流心得，促进组织知识的沉淀与传承。

机制构建是人力资源管理创新发展的核心支撑，需围绕激励、考核、晋升等关键环节，建立科学合理的机制体系。在激励机制方面，应突破传统薪酬福利的局限，构建物质激励与精神激励相结合、短期激励与长期激励相衔接的多元化激励体系。除基本工资与绩效奖金，还可引入股权激励、分红机制、项目奖励等长期激励方式，将员工利益与企业发展深度绑定；注重精神激励的作用，通过荣誉表彰、职业认可、工作自主权、弹性工作制等方式，满足员工的价值认同与个性化需求。在考核机制方面，摒弃单一的结果导向考核，建立过程与结果并重、定量与定性结合的综合考核体系，将团队协作、创新贡献、能力提升等纳入考核指标，采用360度考核、OKR等多元化考核方式，客观全面地评价员工价值。

能力升级是人力资源管理创新发展的重要保障，既包括人力资源管理团队的专业能力升级，也包括全体员工的综合能力提升。人力资源管理团队需突破传统事务性工作的局限，提升战略思维、数据分析、组织诊断、变革管理等专业能力，从战略层面参与企业决策，为组织发展提供人力支撑[3]。企业可通过外部培训、内部轮岗、行业交流等方式，提升人力资源管理人员的专业素养与实践能力。注重全体员工的能力升级，建立常态化的能力评估机制，针对不同岗位的能力要求，制订差异化的能力提升计划，鼓励员工主动学习、持续成长，通过技能竞赛、项目历练、跨界任职等方式，提升员工的综合素养与岗位适配性，为企业创新发展注入持续动力。

五、企业人力资源管理创新发展的保障机制与效能提升

企业人力资源管理创新发展的顺利推进，需要完善的保障机制提供支撑，其中组织保障是首要前提。企业应明确人力资源管理在组织中的战略地位，将其纳入企业整体发展战略，成立由高层领导牵头的人力资源管理创新推进小组，统筹协调各部门资源，确保创新举措能够得到有效执行[4]。要优化人力资源管理部门的组织架构，明确各岗位的职责与权限，加强与其他业务部门的协同配合，打破部门壁垒，形成“人力资源管理人人有责”的协同氛围。需建立健全人力资源管理制度体系，将创新举措固化为规章制度，为管理创新提供制度依据，确保创新工作的规范化、常态化推进。

文化保障是人力资源管理创新发展的精神支撑，需构建开放包容、鼓励创新、尊重人才的组织文化。企业应倡导敢于突破、勇于尝试的创新精神，鼓励员工提出新想法、新建议，对创新过程中的失误持包容态度，营造“允许试错、鼓励探索”的文化氛围。要强化人才至上的文化理念，尊重员工的个性与价值，关注员工的成长与发展，通过企业文化宣导、典型案例推广、文化活动开展等方式，让创新理念与人才理念深入人心，并转化为全体员工的自觉行动。要加强组织内部的沟通与协作，构建透明、开放的沟通机制，确保信息传递顺畅，促进各部门、各层级之间的协同配合，为人力资源管理创新提供良好的文化环境。

效能评估与持续优化是提升人力资源管理创新成效的关键环节。企业应建立科学的效能评估体系，从人才获取质量、员工留存率、培训效果、绩效达成度、员工满意度等多个维度，对人力资源管理创新举措的实施效果进行全面评估。通过定期调研、数据分析、反馈收集等方式，及时发现创新过程中存在的问题与不足，针对性地调整优化创新策略。要建立持续学习与改进的机制，关注行业动态与前沿趋势，借鉴其他企业的成功经验，结合自身实际情况不断完善创新举措，推动人力资源管理体系持续迭代升级。通过效能评估与持续优化，确保人力资源管理创新始终贴合企业发展需求，不断提升管理效能，为企业实现可持续发展提供坚实支撑。

六、结语

本文围绕企业人力资源管理创新发展展开探析，明确其核心在于打破传统桎梏、实现价值创造转型。通过理念更新、流程优化、机制构建与保障支撑的协同推进，企业可有效破解管理痛点，激活人力价值。企业需立足自身实际，将创新策略落地生根，让人力资源管理深度适配组织战略。未来，唯有持续动态优化创新路径，才能让人力资源管理成为企业高质量发展的核心支撑，为可持续发展注入持久动力。

参考文献：

[1]郝志蕾.新发展格局下电力企业人力资源管理创新[J].商讯,2025,(17):107-109.

[2]苏桃.发展型人力资源管理与企业员工创新的关系实证分析[J].商场现代化,2025,(15):100-103.

[3]韩静文.浅谈新时代企业人力资源管理的创新发展[J].现代商业研究,2025,(15):178-180.

[4]吴晓敏,王维李.企业人力资源管理数字化转型的创新发展策略研究[J].企业改革与管理,2025,(14):93-95.

作者简介：

蔡云霞，女，1992年5月生，单位：对外经济贸易大学，主要研究方向：企业管理。

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