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售后服务上门服务电话，智能分配单据：学习手记｜精打细算用好每一寸土地

　　6月25日是第36个全国土地日，主题是“珍惜每一寸土地 促进高质量发展”。

　　正值夏播时节，前一天，习近平总书记在山东德州考察时走进农田，强调“确保高标准农田建设质量”。

　　寸土寸金，耕地是粮食生产的命根子，是中华民族永续发展的根基。

　　“我们土地是不少，但同14亿人口的需求一比，又是稀缺资源！建城市、搞工业、保生态都要用地，必须精打细算”，习近平总书记在中央农村工作会议上强调。

　　从地方到中央，习近平总书记始终惜土护地，强调资源开发利用既要支撑当代人过上幸福生活，也要为子孙后代留下生存根基，为节约用地、保护耕地提供了根本遵循。

　　地多不可大手大脚。冀中平原土层深厚、耕地连片，是核心产粮区。在正定工作时，面对县城无序扩张、基建挤占优质农田问题，习近平同志明确“半城郊型”发展定位。按照习近平同志要求，正定开发建设要算土地账、粮食账，不能盲目外延铺摊子。县城建设、乡镇企业用地，能利用荒坡、废弃坑塘、闲置旧场院的，绝不占用平整耕地。坚持守耕地就是守饭碗不动摇。

　　地少不可滥垦硬造。“八山一水一分田”“七山一水两分田”，闽浙耕地先天紧缺，部分地方曾片面追求耕地指标，毁林开荒、围滩造田，引发水土流失、农田盐碱化，稳产良田反遭损毁。1998年元旦，时任福建省委副书记的习近平同志赴长汀调研，题词“治理水土流失，建设生态农业”；1999年11月再赴长汀，指出“要锲而不舍、统筹规划，用8到10年时间，争取国家、省、市支持，完成国土整治，造福百姓”。在浙江工作期间，习近平同志强调在土地问题上要长期从紧过日子。从推进省域空间治理，到系统构建耕地、生态、城镇三大空间分类管控思路，一系列举措成为国土空间“三区三线”管控体系的源头探索。

　　大都市更要惜地如金。在上海工作期间，面对工农用地冲突，习近平同志强调，不能说我们是国际化大都市，就轻农，就忽视农业，忽视“三农”。

　　上海除中心城区外还有广阔郊区，要统筹城乡空间布局，兼顾都市农业、乡村湿地与城镇发展，不能一味扩张城建挤压农田。按照习近平同志要求，崇明岛为上海发展留足生态留白，不搞大规模开发，保护滩涂湿地、农田资源；青浦淀山湖统筹环湖农田、湿地、村镇一体化保护，严控环湖新增建设，都体现了用好每一寸土地的精打细算。

　　沃土贵在生态一体。习近平总书记强调，一定要采取有效措施，保护好黑土地这一“耕地中的大熊猫”。同时，遵循山水林田湖草沙是一个生命共同体理念，黑土区干部群众统筹耕地、林地、草地、湿地协同管护，以系统治理筑牢黑土地生态安全屏障。

　　薄地善用顺势而为。2021年10月21日，习近平总书记在山东东营黄河三角洲农业高新技术产业示范区考察调研，强调要转变育种观念，由治理盐碱地适应作物向选育耐盐碱植物适应盐碱地转变。

　　传统改良模式投入高、难以长效。按中央关于盐碱地综合利用有关部署，各有关地方分区分类开展盐碱耕地治理改良，坚持粮经饲统筹，因地制宜利用盐碱地，加快选育耐盐碱特色品种，走出后备土地可持续利用的新路。

　　土地无论多、少、厚、薄，都要保护好利用好，无论工农城乡，都要统筹粮食安全、生态安全、代际发展，不能拆东墙补西墙。

　　党的十八大以来，通过推进土地利用方式转变，各地节约集约用地，全国单位GDP建设用地使用面积累计下降48.86%，以较小资源消耗支撑了更大规模、更高质量发展。

　　“一个热爱中华大地的人，他一定会爱她的每一条溪流，每一寸土地，每一页光辉的历史。”

　　这样的精打细算，源于严谨的辩证逻辑，来自深沉的大地情怀。

　　策划：张晓松

　　主编：赵超

　　主笔：王立彬

　　视觉：朱思明、高松龄

　　新华社国内部出品

今日行业报告传递新研究成果学习手记｜精打细算用好每一寸土地

　　6月25日是第36个全国土地日，主题是“珍惜每一寸土地 促进高质量发展”。

　　正值夏播时节，前一天，习近平总书记在山东德州考察时走进农田，强调“确保高标准农田建设质量”。

　　寸土寸金，耕地是粮食生产的命根子，是中华民族永续发展的根基。

　　“我们土地是不少，但同14亿人口的需求一比，又是稀缺资源！建城市、搞工业、保生态都要用地，必须精打细算”，习近平总书记在中央农村工作会议上强调。

　　从地方到中央，习近平总书记始终惜土护地，强调资源开发利用既要支撑当代人过上幸福生活，也要为子孙后代留下生存根基，为节约用地、保护耕地提供了根本遵循。

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　　大都市更要惜地如金。在上海工作期间，面对工农用地冲突，习近平同志强调，不能说我们是国际化大都市，就轻农，就忽视农业，忽视“三农”。

　　上海除中心城区外还有广阔郊区，要统筹城乡空间布局，兼顾都市农业、乡村湿地与城镇发展，不能一味扩张城建挤压农田。按照习近平同志要求，崇明岛为上海发展留足生态留白，不搞大规模开发，保护滩涂湿地、农田资源；青浦淀山湖统筹环湖农田、湿地、村镇一体化保护，严控环湖新增建设，都体现了用好每一寸土地的精打细算。

　　沃土贵在生态一体。习近平总书记强调，一定要采取有效措施，保护好黑土地这一“耕地中的大熊猫”。同时，遵循山水林田湖草沙是一个生命共同体理念，黑土区干部群众统筹耕地、林地、草地、湿地协同管护，以系统治理筑牢黑土地生态安全屏障。

　　薄地善用顺势而为。2021年10月21日，习近平总书记在山东东营黄河三角洲农业高新技术产业示范区考察调研，强调要转变育种观念，由治理盐碱地适应作物向选育耐盐碱植物适应盐碱地转变。

　　传统改良模式投入高、难以长效。按中央关于盐碱地综合利用有关部署，各有关地方分区分类开展盐碱耕地治理改良，坚持粮经饲统筹，因地制宜利用盐碱地，加快选育耐盐碱特色品种，走出后备土地可持续利用的新路。

　　土地无论多、少、厚、薄，都要保护好利用好，无论工农城乡，都要统筹粮食安全、生态安全、代际发展，不能拆东墙补西墙。

　　党的十八大以来，通过推进土地利用方式转变，各地节约集约用地，全国单位GDP建设用地使用面积累计下降48.86%，以较小资源消耗支撑了更大规模、更高质量发展。

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　　这样的精打细算，源于严谨的辩证逻辑，来自深沉的大地情怀。

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在消化科门诊，很多人因为体检或大肠镜检查被告知发现“结直肠息肉”。听到“息肉”二字，不少人紧张：这是肿瘤吗？会癌变吗？是不是马上就要做手术？事实上，结直肠息肉是临床中常见的一类疾病，它既可能是无害的“良性小瘤”，也可能是癌症的前奏。而究竟要不要切除、怎样切除、后续如何随访，最终需要依赖病理结果判定。

一、什么是结直肠息肉？

“息肉”并不是一种单一疾病，而是对结直肠黏膜局部异常增生或突起的一种形态学描述。它们就像是肠壁上“长出来的小肉芽”。从直径来看，可以小到仅几毫米，大到数厘米；从数量来看，可以是单个，也可以是多发，甚至布满整个结肠。

息肉的成因较复杂，可能与遗传、饮食习惯、炎症刺激、肠道微环境变化等有关。临床上发现息肉后，医生最关心的问题就是：这种息肉到底属于哪一类？未来是否有癌变的风险？

二、结直肠息肉的主要类型

不同类型的息肉，风险差别很大。常见的病理类型主要包括以下几种：

腺瘤性息肉：这是最常见也是最需要重视的息肉。分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管绒毛状腺瘤。腺瘤被认为是结直肠癌的癌前病变，尤其当息肉直径大于1厘米、病理提示绒毛成分或高级别上皮内瘤变时，癌变风险显著增加。

增生性息肉：多为小于5毫米的小息肉，常见于直肠和乙状结肠。大部分增生性息肉是良性的，癌变风险很低。但若在右半结肠出现体积较大的锯齿状增生性息肉，则需要警惕，可能与癌变有关。

炎性息肉：常见于溃疡性结肠炎或克罗恩病患者，是慢性炎症修复过程中的产物。一般不具备癌变潜能，但提示患者存在基础的慢性炎症性疾病，需要长期随访。

幼年型息肉：多见于儿童或青少年。单发时大多为良性，若属于家族性幼年型息肉病，则癌变风险较高。

锯齿状腺瘤/息肉：近年逐渐受到关注。这类息肉外观可能与增生性息肉相似，但在显微镜下具有癌变潜能，尤其是传统锯齿状腺瘤和广基锯齿状腺瘤，被认为是结直肠癌另一条重要发生途径。

三、结直肠息肉要不要切？病理说了算

大多数情况下，医生会建议发现就切。这是因为：

难以凭肉眼判断性质：大肠镜下，医生虽然能观察息肉的大小、形态，但无法准确判断其组织学类型。即便是经验丰富的内镜医师，也不能仅凭外观断定其良恶性。

病理学是唯一的确诊依据：只有将息肉完整切除，送病理检查，才能明确它属于哪一类，是否存在高级别瘤变或癌变。

腺瘤性息肉必须切除：因为它们是癌症的高危前兆。切除腺瘤等于阻断了癌变的链条，即使看似良性的息肉，也不能掉以轻心。例如锯齿状息肉，早期可能与增生性息肉难以区分，若不切除可能延误防癌时机。

四、切除方法：并非都是“大手术”

听到“切”，很多人以为是开刀手术，其实绝大多数结直肠息肉都可以通过内镜下微创方式处理。常见方法包括：

冷活检钳切除：适合直径很小的息肉；圈套器切除(息肉切除术)：适合直径5毫米以上的息肉，通过电圈套器将息肉切除；内镜黏膜切除术(EMR)：适合较大或扁平息肉，注射液体后整体剥离切除；内镜黏膜下剥离术(ESD)：适合巨大或怀疑癌变的息肉，可完整切除病灶，减少复发风险。只有极少数巨大息肉或合并癌变、无法通过内镜切除的情况，才需要外科手术。

五、结直肠息肉的预防与生活管理

虽然息肉本身并不可怕，但其背后往往与生活方式密切相关。科学研究显示，以下措施有助于降低息肉和结直肠癌的发生风险：

合理饮食：少食红肉、加工肉、多吃新鲜的蔬菜水果、富含膳食纤维；适当运动：坚持适量的体力运动，有利于增强肠道运动能力和代谢功能；戒烟限酒：吸烟、长期过量饮酒都会提高肠道发病的危险；控制体重：肥胖者的结肠癌发病风险更高；积极筛查：有结肠癌家族史的40岁以上人群，建议做大肠镜筛查，早发现，早治疗。

六、结语

“结直肠息肉到底要不要切？”这个问题看似简单，却关乎癌症的早期预防。答案是：大多数情况下建议切除，但最终要不要切、切完后如何随访，必须依靠病理结果来决定。因此，不必因息肉过度恐慌，也不要掉以轻心。科学面对，及时切除，定期随访，配合健康的生活方式，就能把风险降到最低，真正做到防患于未然。

邓绘江贺州市中医医院

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