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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

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　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

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　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

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　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

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江西抚州资溪县，这座位于武夷山脚下、人口不足10万的小城是名副其实的“中国面包之乡”，孕育了许多大家耳熟能详的面包与糕点品牌。今年1月，资溪成立了一所面包学院，不到一年时间，已培训近400人次。一个小小的面包，到底藏着什么学问？

一大早，在江西南昌一家企业的厂区附近，一辆印有“资溪面包”标识的移动售卖车旁，车主李文强正忙得不亦乐乎，刚出炉的蛋挞热气腾腾、香味扑鼻，吸引了不少刚下班的职工前来购买。半个小时不到，李文强就卖出了100多个面包。

李文强：移动售卖车品种的话大概有15-20种，蛋挞会卖得比较好一点，因为现在天气会比较冷一点，大概营业额每天都在2000元到3000元左右。

李文强是今年刚进入烘焙行业的新人。7月，他在网上看到资溪面包学院的招生信息，便报名参加了为期一个月的基础培训。

李文强：我这个车租金是4000块钱一个月，做这种投入不用很大，也方便，车子开到哪里就买到哪里。可能早上人流多，我早上就去出摊，中午人流多我就中午去出摊，晚上人多可以去夜市这种地方摆。

李文强所说的面包学院，就在资溪县职业中学内。面包学院负责人曾楠介绍，这里的学员来自各地，年龄结构多样。

面包学院负责人曾楠：我们自己面向社会招生，我们也会做一些校园的定向招聘，毕业即就业，从过去有什么学什么，到要什么学什么。

在这里，7天左右基本可以学会传统小餐包的制作，一个月就能学会基础烘焙技术，半年就可以熟练掌握肉松小贝、天鹅榴莲酥等流行面包的制作。学员周圣丰：

曾楠：主要是以西式肉松小贝、奶油吐司这种为主，我觉得只要肯用心，不是很难。

自上世纪80年代起，资溪县第一代面包师傅就以“亲帮亲、邻带邻”的方式制作面包、传承手艺。40多年来，资溪已走出超过4万人的“面包大军”，在全国各地创立了许多知名品牌。

近年来，当地持续完善产业链建设，形成了集产、学、研于一体的面包产业全链条。资溪县面包产业发展服务中心主任林超超表示，随着烘焙行业升级，技术人才短缺、创业门槛高等问题也日益显现。

资溪县面包产业发展服务中心主任林超超：从现状来说，我们资溪县面包产业已经做的有那么大了，但是我们现在主要考虑怎么能让我们中国的面包能在世界上有更大的话语权，那么就需要能让我们的面包师走出国门，在世界舞台上展露头角，同时研发出更多的新品爆品。在这种考量下，资溪面包学院就应运而生了。

今年1月，资溪县人社部门购置教学设备，依托本地职业院校的基础，引入社会教育资源，正式揭牌成立资溪面包学院。

林超超：目前江西面包商会大概会员企业有一百五十多家，这些企业它能容纳将近20多万人的就业，这就是我们资溪面包学院未来能成长、能做好的最大的底气。

职业教育是基础，依托完整的产业链优势，资溪还通过金融服务等措施推动面包产业健康发展。

资溪县人力资源和社会保障局副局长万小红：培训合格以后，再引荐他们去进行等级证书考核，如果能考到等级证书，加上我们的就业推荐信，他可以到我们开的任何资溪面包品牌店里免试上岗。

林超超说，除了就业支持，资溪县还为在面包学院结业且有创业意愿的学员提供3年期无息贷款。

林超超：我们是创新开发了“资溪面包贷”的金融产品，对于没有资金但是又想快速拓展门店的人员，可以提供不高于50万元的无息贷款的支持。

在资溪县一家面包工厂，即将结业的学员正在通过最后的实训学习。面包学院负责人曾楠说，学员们在这里不仅可以精进面包烘焙技艺，还可以学到门店运营的模式。

面包学院负责人曾楠：就每个学员，我们会根据门店用工需求定制课程，含有裱花师、面包师等，保障学员学有所用。

21岁的林誉盛今年4月，在家人的支持下返乡开店。比较过门店学习和进校培训的区别后，他选择了进面包学院，三个月后，林誉盛的面包店正式开业，独特的口感吸引了不少游客慕名而来。

林誉盛：比如说今天我们做碱水和贝果，明天做欧包，后天做日式甜面。你在学校里不光是看师傅做，师傅还会告诉你这个时候该用怎么样的手法揉它，用怎么样的力道去擀它，在用什么样的方式把它整形整出来。

特色产业与职业教育深度融合，让就业不再只是“谋生手段”。今年夏天，资溪面包学院还和江西省残疾人联合会合作，开办了首期残障人士面点师培训班。学员万雪莹对未来的日子有了更多的期待。

万雪莹：培训完之后，好多同学都开起了自己的面包小店，看得我特别受鼓舞。我也想自己开个小店，靠这门手艺养活自己，让爸妈不用再操心。往后我想把面包做得更精致些，让更多人能尝到我烤的面包，靠自己的双手活出精彩。

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