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售后服务上门服务电话，智能分配单据：委内瑞拉遭遇强震 国际社会伸出援手

　　北京6月25日电 综合消息：委内瑞拉当地时间24日发生两次7级以上强震，造成人员伤亡。灾难发生后，全球多国领导人接连发声，向受灾民众表示深切慰问，并承诺提供援助，支持救灾。

　　美国总统特朗普说，初步报告显示，委内瑞拉的受灾情况不容乐观，他已指示政府所有部门做好迅速行动的准备，援助委内瑞拉。

　　印度总理莫迪向委内瑞拉人民，特别是遇难者家属致以最深切的慰问，并称，印方随时准备提供一切可能的援助。

　　巴西总统卢拉说，他已指示巴西外交部与巴西驻委内瑞拉大使馆共同评估当前局势以及巴西可以采取哪些援助措施。

　　墨西哥总统辛鲍姆表示，应委方请求，她已指示墨西哥外交部与委政府取得联系，以提供必要援助。

　　智利总统卡斯特称，智利与委内瑞拉人民站在一起，随时听候委政府差遣，协调人道主义救援物资的运送，与救援队合作应对紧急情况。

　　厄瓜多尔总统诺沃亚称，他已安排立即向委内瑞拉运送人道主义救援物资，以应对紧急情况。

　　多米尼加总统阿比纳德尔说，多米尼加将派出专业搜救队伍前往委内瑞拉，支持当地救援工作。

　　萨尔瓦多总统纳伊布·布克尔表示，该国300名救援和医护人员以及50吨设备、药品和其他物资即将启程前往委内瑞拉。

　　针对各国表态，委内瑞拉代总统德尔西·罗德里格斯通过社交媒体表示由衷感谢。她同时强调，委内瑞拉当前的核心目标是：团结一致，拯救生命。(完)

今日研究机构披露重要进展委内瑞拉遭遇强震 国际社会伸出援手

　　北京6月25日电 综合消息：委内瑞拉当地时间24日发生两次7级以上强震，造成人员伤亡。灾难发生后，全球多国领导人接连发声，向受灾民众表示深切慰问，并承诺提供援助，支持救灾。

　　美国总统特朗普说，初步报告显示，委内瑞拉的受灾情况不容乐观，他已指示政府所有部门做好迅速行动的准备，援助委内瑞拉。

　　印度总理莫迪向委内瑞拉人民，特别是遇难者家属致以最深切的慰问，并称，印方随时准备提供一切可能的援助。

　　巴西总统卢拉说，他已指示巴西外交部与巴西驻委内瑞拉大使馆共同评估当前局势以及巴西可以采取哪些援助措施。

　　墨西哥总统辛鲍姆表示，应委方请求，她已指示墨西哥外交部与委政府取得联系，以提供必要援助。

　　智利总统卡斯特称，智利与委内瑞拉人民站在一起，随时听候委政府差遣，协调人道主义救援物资的运送，与救援队合作应对紧急情况。

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　　多米尼加总统阿比纳德尔说，多米尼加将派出专业搜救队伍前往委内瑞拉，支持当地救援工作。

　　萨尔瓦多总统纳伊布·布克尔表示，该国300名救援和医护人员以及50吨设备、药品和其他物资即将启程前往委内瑞拉。

　　针对各国表态，委内瑞拉代总统德尔西·罗德里格斯通过社交媒体表示由衷感谢。她同时强调，委内瑞拉当前的核心目标是：团结一致，拯救生命。(完)

糖尿病患者因并发症前来医院就诊的情况并不少见。糖尿病足作为糖尿病最严重的并发症之一，若未及时干预，可能导致截肢甚至危及生命。全科医生需掌握糖尿病足的早期识别要点，尤其要指导患者关注5个关键部位的检查。

一、足底：神经病变的“第一感知区”

足底是糖尿病神经病变最早受累的区域。长期高血糖会损伤周围神经，导致足底出现对称性麻木、刺痛或蚁走感。患者常形容“像踩在棉花上”或“有蚂蚁爬”。这种感觉会逐渐向上蔓延至小腿，形成“袜套样”分布。

检查要点：

触觉测试：用10克尼龙丝垂直轻压足底，若患者无法感知，提示保护性感觉缺失。

温度觉检测：用冷热金属棒交替接触足底，患者若无法分辨温差超过2℃，需警惕神经损伤。

自主神经功能：观察足底皮肤是否干燥脱屑，若合并汗腺分泌减少，易引发皲裂感染。

二、足趾：微循环障碍的“预警灯”

足趾因处于身体最远端，常最早出现血液循环障碍。患者可能发现足趾颜色发紫、皮温降低，或单侧足趾异常发热(可能提示感染)。严重者会出现静息痛，即不活动时也持续疼痛，有糖尿病、高血压等基础病患者更易诱发，出现症状需尽早排查血管或感染问题。

检查要点：

动脉搏动：触摸足背动脉、胫后动脉搏动，若减弱或消失，提示下肢动脉硬化。

皮肤温度：用红外线温度仪测量双侧足部温差，超过2℃需进一步检查。

趾甲变化：观察趾甲是否增厚、发黄或易碎，合并真菌感染时可能形成甲沟炎。

数据支持：统计显示，60%的糖尿病足患者首次就诊时已存在足背动脉搏动减弱。

三、足背：血管病变的“放大镜”

足背皮肤薄，血管表浅，是观察下肢血供的“窗口”。血管病变早期可能仅表现为皮肤苍白或发绀，运动后出现间歇性跛行(行走数百米后小腿酸痛，休息后缓解)。

检查要点：

毛细血管再充盈：按压足背皮肤，松开后若颜色恢复超过3秒，提示微循环障碍。

踝肱指数(ABI)：用血压计测量踝部与上臂血压比值，ABI＜0.9提示下肢缺血。

超声筛查：对高危患者进行血管超声，可发现胫后动脉或足背动脉狭窄。

干预建议：每日泡脚水温≤37℃，时间≤10分钟，避免热水烫伤导致溃疡。

四、足跟：皮肤屏障的“薄弱点”

足跟因长期受压，皮肤增厚易形成胼胝(老茧)，患者因感觉减退，常忽视胼胝下的微小创伤。自主神经病变导致的皮肤干燥，更易使足跟皲裂，成为细菌入侵的通道。

检查要点：

皮肤完整性：观察足跟有无裂口、水疱或红肿，尤其注意趾缝间是否潮湿(易发真菌感染)。

胼胝处理：发现胼胝后，切勿自行用锐器修剪，应去医院由专业人员处理。

保湿护理：每日用无刺激润肤剂涂抹足跟，避免趾缝间涂抹以防潮湿。

五、足踝：关节变形的“隐形推手”

长期神经病变可导致足踝肌肉萎缩、关节变形，形成“弓形足”“鸡爪趾”等畸形。这些畸形会增加局部压力，导致皮肤破损风险升高。

(一)检查要点：

步态分析：观察患者行走时是否拖步、外翻，鞋底磨损是否不均匀。

关节活动度：检查足踝背屈、跖屈是否受限，提示肌肉萎缩。

X线筛查：对疑似畸形患者拍摄足部X线片，排除骨折或夏科关节病。

预防措施：选择宽松、透气、有支撑的鞋袜，避免穿露趾鞋或高跟鞋。

(二)全科医生的“三步管理法”

早期筛查：对糖尿病患者每年至少进行一次足部神经血管评估，涵盖10克尼龙丝试验、ABI检测。

健康教育：开展足部护理知识宣传，详细讲解“每日五看”的内容，即每日查看足部皮肤颜色是否有异常变化、温度是否过低或过高、有无肿胀情况、是否存在伤口以及脚趾甲的状态是否正常。

分级转诊：对ABI＜0.6、存在溃疡或感染的患者，及时转诊至上级医院血管外科或足病专科。

通过指导患者关注足底、足趾、足背、足跟、足踝这5个关键部位，使其能够识别早期风险，再结合全科医生的规范筛查与系统管理，可显著降低截肢风险。

?梁元波柳城县太平中心卫生院

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