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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

今日官方发布重大研究成果从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

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　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

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七个葫芦娃、八爪鱼、小熊、鸭子、恐龙、蓝象、猴子、变形金刚、大飞机……

郏德轩和他的玩具环卫车记者陈卫民摄

12月7日，市民方女士向快报反映，她路过育才东坡中学，看到一辆停在旁边的环卫车。“车上装满了玩具，还有几架飞机，好好看。他（她）一定是个热爱生活的人。”方女士很想知道这辆载满玩具的环卫车背后的故事。

当天下午，记者来到了杭州市育才东坡中学，在学校旁赵伍北路找到了这辆满载玩具的环卫车，是一辆电动三轮车，车尾是一块可打开放到地面的盖板，以方便垃圾桶上下三轮车。

环卫车头的顶端粘满了各式各样的玩具，有七个葫芦娃、八爪鱼、小熊、鸭子、恐龙、蓝象、白鹿、猴子、玩具车、玉米、胡萝卜、变形金刚、直升机、大飞机……

玩具掉漆了不好看了会换掉

有些玩具碰到小朋友喜欢，就拿走

满载玩具的环卫车停在赵伍北路“和睦新村垃圾集置点”内，50岁的郏德轩是垃圾集置点的主管，也是这辆满载玩具的环卫车的主人。郏德轩说，小区里的居民搬家，常会把一些玩具扔掉，他感觉扔掉挺可惜，去年上半年开始收集这些玩具。

他有3个孙女1个孙子，原本是想带回老家给孙女孙子玩，又想到车子光秃秃的不好看，粘几个在车上也是一道风景，最早粘的是七个葫芦娃，感觉还不错，碰到好看的就收集起来粘在车上，之前粘的都是小东西，后来捡到大的扔了怪可惜的，也粘上吧，一粘上还蛮好看的。

第一个粘到车上的大玩具是变形金刚，之后是白色大飞机，再是直升机。几个大玩具装上后，越来越吸引大家的关注了，如果玩具掉漆了不好看了他会换掉，有些玩具碰到小朋友喜欢，就拿走，慢慢车子就成现在这样了。

“好多人看到我的车都会拍照，觉得好看好玩，车停在路上有人拍，开在路上也会有人拍，我就停下来给他们拍，拍好我才走。晚上车停在这里碰到有人来拍照，我会把灯打开，车顶的一圈灯也是捡来的，连上电瓶会亮，如果他们要录视频，我还会把音乐放起来，音乐也是我自己鼓捣装上的。和睦新村有位老太太拍了我这辆车发到亲戚朋友的群里，大家都说很好看，这辆车已经成了路人眼中的网红车了。”

不管工作多累，开上这辆环卫车

音乐一响，烦恼就消失了

郏德轩说，虽然车子是网红车，但自己从来没拍过车子的视频发过网络，车上每一个玩具自己都很喜欢，不然也不会收集了。

郏德轩是安徽亳州人，来杭州十来年，一直从事环卫工作，在萧山、火车东站、良渚文化村都做过，在和睦新村工作了5年。

临安人谢大姐在和睦新村从事保洁工作。谢大姐说，自己在和睦新村生活了6年，前5年带孙子，口袋里没钱，就出来做保洁，这个月刚好满一年，和主管郏德轩还搭班过2个月。“郏主管人很好，态度很好，知道大家都不容易，对我们很好的。”

60岁的郭师傅也是郏德轩的同事，谈起郏德轩，竖起大拇指说“棒”。郭师傅说，他为人实实在在，请他帮我找活，他马上就找。“我来和睦新村工作是他帮忙找的，我到这个月底就退休了，又是他帮我在塘萍路一个小区找了份运垃圾的工作。在我心里他是实在的人，对谁都实实在在，不会滑头滑脑的。”

郏德轩说，和睦新村垃圾集置点算上道路保洁有20多个人，负责小区的保洁、垃圾分类及清运。小区的垃圾在晚上八九点运到垃圾集置点，次日凌晨4点半被运走。和睦新村共有10个垃圾分类点，每天早上7点-9点，晚上6点-8点，10个垃圾分类点各有一名环卫工在现场做垃圾分类督导工作，并劝导业主进行垃圾分类。比如瓶子、厨余垃圾和其他垃圾放在一起，会劝导他们要把垃圾分开，这个可以回收，这个是其他垃圾，这个是厨余垃圾，还有电池等有害垃圾。

垃圾分类督导员劝导遇上脾气不太好的业主，会发生争执，有的业主会说，下次注意，会在家分分好。有的业主会说，要你干吗？你拿着钱就是帮我们分的，遇到这种情况他得马上赶到现场进行解释劝说。

但不管工作有多累，开上这辆环卫车，音乐一响，烦恼和工作中遇到的烦心事就消失了，“这辆车让我感到快乐，心情舒畅”。

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