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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

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　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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11月2日，2025年湖北省羽毛球大众联赛暨“楚天羽王·羽梦同行”湖北省城市俱乐部赛总决赛在咸宁闭幕，经过两日激战，乔万尼时尚女装羽毛球俱乐部在59岁的董事长付杰带领下，以4:1逆转战胜荆州龙辉羽毛球俱乐部，夺得总冠军。

图：乔万尼时尚女装羽毛球俱乐部夺冠

羽球赛场上的“定海神针”

本次赛事由湖北省体育局主办，湖北省体育局乒乓球羽毛球运动管理中心、湖北省羽毛球协会、咸宁市体育事业发展中心承办。作为湖北省唯一官方群众性羽毛球赛事IP，“楚天羽王”系列赛历经五载，累计吸引近1000支俱乐部、3万余人次参与，本届总决赛汇聚了全省14支俱乐部的182名选手，在男子单打、男女双打和混合双打五个项目中展开角逐。这场备受瞩目的赛事还吸引了湖州南太湖新区羽毛球协会等外地协会和俱乐部专程前来观摩，彰显了赛事影响力的不断扩大。

图：湖州南太湖新区羽毛球协会到场观摩

在关键的冠军争夺战中，乔万尼俱乐部首场混双落后一分，危急时刻，付杰及时调整战术，激励队员，并亲自上场迎战平均年龄仅26岁的对手，最终带领团队连赢四场，逆转夺冠。“付杰是本次比赛中年纪最长的选手之一，他就像团队的定海神针，”俱乐部成员表示，“他在关键时刻的沉着与智慧，总能给团队带来翻盘的信心。”

图：乔万尼董事长、59岁的选手付杰

图：乔万尼董事长付杰与羽毛球名将邓雨蒙

这已是今年付杰带领乔万尼取得的第三项重要羽毛球赛事荣誉，此前，他还带领团队夺得武汉市民营企业运动会羽毛球团体冠军和李宁李永波杯3V3羽毛球赛湖北站冠军。

从球场到商场：贯穿始终的拼搏精神

付杰的羽毛球生涯已持续二十余年，曾击败过十多位中国大学生及全运会冠军，有业余羽毛球网前“雨刮器”的美称，而他在商界的奋斗史同样精彩。2000年，怀揣着对时尚的洞察与梦想，付杰一手创立了“乔万尼”女装品牌，凭借敢闯敢拼的企业家精神，他将一个初创品牌打造成为员工近2000人的女装集团，年销售额超过20亿元，居国内高端女装品牌前十之列。

“赛场如商场，都需要永不言弃的精神。”付杰常将这句话挂在嘴边。在他看来，羽毛球运动中培养的战略思维、应变能力和团队协作意识，都成为了他经营企业的重要助力。

责任与创新：企业的双重驱动力

在企业发展的同时，乔万尼积极履行社会责任，其公益足迹贯穿企业发展历程。二十余年来，公司累计为140多位残疾人提供就业岗位，长期关爱弱势群体，在汶川地震时捐款捐物217万余元，并在2020年武汉“抗疫”期间，捐赠了价值506万元的保暖御寒物资。

与此同时，乔万尼在产品研发上每年投入数千万元，公司拥有六十多项国家级专利，被评为湖北省专精特新“小巨人”和高新技术企业。今年，乔万尼在武汉数十所高校招聘上百名大学生，着力培养年轻人才，并通过引入智能AI技术拓展新市场，发展新领域。正是凭借持续的创新投入，乔万尼在当前经济环境下依然实现了逆势发展。

数字化转型的新赛场

2024年，付杰再次展现其前瞻布局，打造了5000平米的“乔万尼数字直播基地”，从直播领域的“新手”到单月商品交易总额（GMV）突破6000万的行业黑马，乔万尼仅用不到一年时间。基于这一增长态势，企业预计到2026年，年销售额将达到30亿元。

“体育精神教会我们如何面对逆境，如何坚持创新。”付杰表示，“无论是赛场还是直播间，本质都是不断突破自我的舞台。”

图：参赛选手赛场风姿

体育精神赋能企业发展

湖北省体育局相关负责人表示，“楚天羽王”系列赛通过打造品牌赛事，有效激发了群众参与体育锻炼的热情，培育了健康文明的生活方式。而付杰的双重成功，恰恰证明了体育精神对个人成长和企业发展的深远影响。

正如付杰在夺冠后所说：“每个赛场都有不同的规则，但成功永远偏爱那些敢于拼搏、坚持创新的人。带领团队夺取冠军与管理企业开拓市场，都需要同样的信念——永远向前，永不止步。”

这位59岁的“羽毛球老将”用行动证明，企业家精神与体育精神的深度融合，不仅能铸就商业上的非凡业绩，更能为加快建设体育强省、推动全民健身事业注入来自企业实践的强劲动力。在付杰身上，新时代企业家不仅是商业创新的引领者，更应是积极健康生活方式的践行者，这两种身份的融合，共同构成了一种更具韧性与活力的发展范式。

图:2025“楚天羽王”大赛前四强合影韩璐(EN053)

预计销：量6000万枝价格(低四成)