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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本周监管部门公布行业动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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杭州下沙至海宁长安市域铁路示意图。

杭州机场高铁海宁观潮站鸟瞰效果图。

12月26日，嘉兴南湖机场将正式通航。作为长三角地区的交通新枢纽，南湖机场不仅是红船启航地的空中门户，更以“1小时市区直达、3小时航程覆盖”的硬核实力，解锁长三角便捷出行新范式。

回望2025年，作为杭州都市圈的成员城市，嘉兴正加速推进交通融杭进程：苏台高速二期正式通车，新建沪杭高铁（原沪乍杭高铁）先期工程破土动工，南湖机场开通首批航线……一张越织越密的立体交通网，正将嘉兴深度嵌入杭州都市圈新发展格局，稳稳锚定其在长三角一体化发展中的核心版图地位。

从“绕路开”变“直接到”，桐乡到杭州越来越快

2025年7月4日12时，苏台高速公路南浔至桐乡段及桐乡至德清联络线（二期）（以下简称“苏台高速二期”）正式开通。这条全长44公里、总投资超180亿元的交通大动脉，不仅是全国首个县级自主投资超百亿的高速公路项目，更是补齐杭州都市圈环线高速（杭州“二绕”）东北角缺失的关键路段。该路段通过骑塘枢纽向南可接入钱江通道直达萧山机场，向西直通德清与杭州绕城高速西复线，使得桐乡至杭州、苏州的车程均缩短至1小时以内。

据统计，苏台高速二期通车以来，日车流量迅速攀升至4万辆次，超出预估值25%。“以前出趟远门上高速要30分钟起步，现在一脚油门10分钟就能上高速。”桐乡市崇福镇陈家埭村村民的切身感受，道出了苏台高速二期带来的变化。该项目在桐乡境内设置了乌镇南、梧桐、凤鸣、崇福等6处互通口，实现了沿线镇街“10分钟上高速”。

“上有苏台高速，下有三环西路。”作为苏台高速二期的地面道路，桐乡三环西路于9月29日正式通车，标志着桐乡正式进入“三环时代”。

三环西路不仅跨越了杭申线、杭平申线两条三级航道和北沙渚塘准七级航道，还与桐德线、临杭大道、320国道等重要道路无缝衔接，在桐乡首次构建起“公路+高速+航道”的立体交通图景。对于乌镇居民而言，到杭州走这条路能快速接上杭州中环，去高铁桐乡站也有了“近道”，通行时间缩短至40分钟左右。

而就在三环西路通车一个多月前，桐乡另一条融杭道路——大麻镇光明路西延项目也举行了通车仪式。该道路起于镇西路与光明路交叉口，止于东新大桥，与杭州市临平区相接。项目通车后，从大麻镇区出发，到达临平区运河街道仅需5分钟，无需再从老320国道绕行，路程能够缩短约30分钟。

从“规划图”变“施工图”，多个轨交项目传来好消息

如果说公路解决了“人便其行、货畅其流”的基础需求，那么轨道交通的建设，则是嘉兴接轨高端要素、融入杭州都市圈“核心圈”的关键一跃。

作为嘉兴融杭的另一名“优等生”，海宁今年同样交出了一张漂亮的成绩单。截至2025年11月30日，杭海城际铁路累计运送乘客总量已突破5000万人次大关。这组数字背后，是许多人杭海“双城生活”的日常写照。

“鹃湖牵手西湖，潮城融入杭城。”目前，杭海城际铁路日均高峰客流特征明显，临平南高铁站作为换乘枢纽，日均客流量高出其他站点280%。更令人期待的是，随着杭州地铁四期工程的推进，未来杭海城际铁路将在文正街站与杭州地铁18号线实现换乘。届时，海宁市民前往杭州中心城区的时间将比现在快11分钟以上，真正实现“地铁化”的运营模式。

与此同时，另外两条海宁与杭州之间的轨道交通线路，近日也传来了好消息。备受关注的杭州下沙至海宁长安市域铁路，已从前期筹备转入全面建设阶段，其中安澜路部分路段已经开始土建施工。预计到2029年项目建成后，长安镇到杭州主城区通勤时间将从1小时大幅缩短至30分钟，真正实现“半小时交通圈”的跨越。

此外，杭州机场高铁海宁观潮站也于上个月底发布招标公告，即将进入实质性建设阶段。杭州机场高铁全长约85公里，北起嘉兴桐乡，南至绍兴柯桥，其建设将直接带动沿线地区发展，成为海宁承接萧山国际空港辐射的重要通道。

除了海宁，嘉兴乃至整个杭州都市圈和长三角地区的轨道交通，同样在2025年迎来了关键进展。今年9月29日，新建沪杭高铁（原沪乍杭高铁）先期工程正式开工建设。这条总投资约670.97亿元、设计时速350公里的钢铁巨龙，西起杭州西站，东至上海东站，在嘉兴境内串联了桐乡站、嘉兴南站和平湖站。项目建成后，不仅将有效缓解老沪杭高铁（沪昆高铁沪杭段）超负荷运行压力，嘉兴、杭州的市民还可直接搭乘高铁抵达浦东机场换乘飞机，极大地拓展了杭州都市圈的航空辐射半径。

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