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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

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　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

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大皖新闻讯在冷空气持续发力下，安徽省大部气温走低。距离立冬节气还有几天，而“立冬是进补最佳时机”“立冬后宜静不宜动”等说法已经开始在社交媒体流传。

11月3日，中国科学技术大学附属第一医院退休医生闫怀士告诉大皖新闻记者，这些说法均有失偏颇，“如果均照做的话，可能会变成一个胖子”。

俗话说。“立冬进补，来年打虎”，一条流传甚广的传言认为，立冬是进补的最佳时机，必须大量食用高脂肪、高热量、滋补的肉类（如羊肉、狗肉）和药膳，才能抵御寒冬，为度过寒冬积蓄能量。

闫怀士表示，这个说法过于绝对和片面。进补需要根据个人体质。对于体质虚弱、畏寒怕冷的人来说，适当温补是好的。但对于体质湿热、阴虚火旺或患有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）等现代常见病的人群，盲目大补特补反而会加重身体负担，导致上火、便秘、血糖血脂升高等问题。

闫怀士介绍，现代人普遍能量摄入充足，甚至过剩。“因此，在冬季到来时对于大多数正常人群来说，保持营养均衡的日常饮食即可，不可盲目跟风进补。”

此外，“立冬后宜静不宜动”的拥趸者认为，冬天是“收藏”的季节，应该多待在家里休息，减少户外活动，以免消耗阳气、受寒生病。

闫怀士表示，这是对“冬藏”的误解。“冬藏”在中医里指的是精神、精气的内敛和蓄积，并非指身体要完全静止。“适度的体育锻炼能促进血液循环，提高身体产热，增强免疫力，反而能更好地抵御寒冷，预防感冒。”

闫怀士同时提醒，冬天的运动原则是“不宜大汗淋漓”，因为出汗后毛孔张开，容易受凉。应选择温和的有氧运动，如快走、慢跑、太极拳、瑜伽等，并注意运动前的热身和运动后的保暖。

闫怀士笑称，如果有市民对“进补”“宜静不宜动”这两条都照做的话，恐怕不是“来年打虎”了，而会因为摄入的营养过剩，又没有足够的运动消耗，可能会在一个冬天“胖一圈”。

大皖新闻记者赵明玉摄影报道

编辑汪艳

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