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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

最新官方发布行业重要动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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冬日的德阳华谊兄弟星剧场暖意融融，灯光温柔地洒在舞台中央，也照亮了台下一张张充满期待的脸庞。2025年“温暖向阳・助梦飞翔”德阳公益音乐会在此温情启幕，这场以关爱特殊儿童为主题的公益盛宴，因一位老朋友的第九次赴约更添深意——旅美青年指挥家、钢琴家廖偲婕，如约回到这片承载着牵挂的土地。九年间，她从朗诵者、钢琴演奏者、伴奏者到乐团指挥，今年更迎来公益之路上的全新尝试——首次执棒合唱团，用“音乐演出”与“爱心捐赠”为孩子们送上最真挚的温暖与力量。

暖场序曲：跨国合奏，脉脉温情动人心

音乐会尚未正式启幕，现场大屏幕上播放的暖场视频已率先触动人心。视频中，廖偲婕端坐琴前，指尖轻舞间流淌出悠扬琴音，与青年萨克斯博士、美国同学郑多彬默契携手，将经典作品《如愿》重新改编演绎。

为了这次演出，廖偲婕和郑多彬连夜改编录制，黑白琴键的温润与萨克斯的醇厚交织共鸣，一场跨越国界的艺术碰撞，化作脉脉温情漫溢在剧场的每个角落，不少观众为这份承载着牵挂的爱心序曲深深动容。这一幕，既是不同艺术形式的完美交融，更是廖偲婕与郑同学对德阳特殊儿童深切牵挂的生动注脚。

童真绽放：首执合唱团显默契

随着灯光聚焦，音乐会正式拉开帷幕。来自德阳特殊学校的孩子们轮番登台，器乐演奏、朗诵、舞蹈等多种演出形式精彩纷呈。每一个眼神都充满光芒，每一个姿态都饱含对美好生活的向往，传递出生命的坚韧力量。

最亮眼的环节，当属廖偲婕执棒德阳市实验小学红蜻蜓合唱团带来的两首作品——《等迷路的人听》与《让梦飞翔》。这支合唱团实力斐然，不仅斩获多项国内大奖，更曾远赴奥地利、德国参赛获得金奖。孩子们身着特别定制的精致演出服，在舞台上美丽又灵动。演唱时而柔和温暖，如春雨滋润心田；时而激昂有力，似朝阳冲破阴霾。随着廖偲婕手中指挥棒的起落，清脆嘹亮的歌声响彻剧场：“谁用最温暖的手掌，为我打开一扇扇门窗，再大的风雨都会过去，你的笑容把我照亮，温暖阳光，伴我成长，有你每一天都是希望。”质朴的歌词恰似孩子们心声的写照，也道出了他们对偲婕长长陪伴的信赖。

廖偲婕全身心投入指挥，每一个手势都精准而富有感染力，眼神中满是对孩子们的鼓励与期许。她时而俯身倾听，时而抬手引领，与孩子们在音乐中完成心与心的对话。“孩子们的精彩表现，离不开张勤老师的悉心教导与训练有素。”演出结束后，廖偲婕真诚地表示，“张老师的专业与付出，让孩子们在音乐中找到了自信，也让我们的合作如此默契。”

爱心加码：捐赠奖学金，冬日暖意再升级

演出间隙，廖偲婕将自己的5000元奖学金捐赠出来，用于为特殊学校的孩子们购买校服和冬服，这份实实在在的关爱，让冬日的剧场更添暖意。“我的力量或许微小，但当我们站在一起，就能汇聚成照亮前路的光芒。”廖偲婕的话语朴实却充满力量。

从首届德阳公益音乐会至今，廖偲婕的公益之路已走过九个春秋。九年间，她从青涩的钢琴演奏成长为国际化的青年指挥家，艺术足迹遍布维也纳、韩国等世界各地，并先后执棒四川爱乐乐团、中国香港青年交响乐团、哈尔滨ICE室内乐团、中国电影乐团、韩国大邱城市交响乐团、维也纳弦乐团等知名乐团，并即将于2026年元月，应邀担任哈尔滨新年音乐会指挥。但无论如何繁忙，每年赴约德阳公益音乐会，成为廖偲婕心中不可动摇的约定。

九年间：廖偲婕为德阳市特殊教育学校捐赠了电子琴、非洲鼓、钢琴等多种乐器，成立“音乐教室”；她用勤工俭学收入捐赠给孩子们购置校服；公益音乐会的主题曲，她从演奏到指挥，陪伴孩子们走过无数个日夜；她将少年时录制专辑的收入捐赠给江西特殊学校；把在厦门比赛中赢得的钢琴，通过珠海慈善总会捐给学校自闭症学生；也即将为海南录制公益作品《心的希望》……这份坚守，早已超越了公益参与，而是化作一份沉甸甸的责任与牵挂，成为特殊孩子们心中最温暖的期待。

初心如磐：艺术与公益的双向奔赴

“指挥不仅是对音符的掌控，更是对情感的传递，对灵魂的触动。”这是廖偲婕的艺术理念，也是她公益之路的真实写照。在她看来，音乐拥有治愈人心的力量，对于特殊孩子而言，音乐更是他们表达情感、融入社会的重要方式。她用音乐为孩子们打开了一扇扇通往美好世界的门窗；更用行动诠释了青年艺术家的社会责任与担当。

音乐会上，全体演员与观众共同唱响的《让梦飞翔》，悠扬的歌声久久回荡在剧场上空。灯光下，廖偲婕与孩子们紧紧相拥，一张张笑脸定格成最温暖的画面。山海阻隔千里，相连的总是真情与希望。

廖偲婕的艺术之路还在发展，公益之路还在继续，她的故事也感染着更多的人关注特殊儿童群体。正如她所说，每一份微小的爱心都能汇聚成强大的力量，当艺术与公益相遇，就能为特殊孩子们的梦想插上翅膀，让他们在温暖与希望中勇敢飞翔。而这场持续9年的奔赴，也终将成为公益史上动人的篇章，激励着更多人——用爱与坚守，为特殊群体点亮未来与希望。韩璐(EN053)

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