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售后服务上门服务电话，智能分配单据：伊朗称伊美谅解备忘录签署后仍将坚守底线

△伊朗最高领袖穆杰塔巴·哈梅内伊(左)和伊朗伊斯兰议会议长卡利巴夫(资料图) 

　　据伊朗方面19日消息，伊朗伊斯兰议会议长卡利巴夫致信伊朗最高领袖穆杰塔巴·哈梅内伊表示，伊朗与美国签署谅解备忘录后，仍将坚守既定条件和底线，并致力于维护伊朗人民的利益。

　　卡利巴夫表示，谈判是争取伊朗人民权利的斗争之路。在这条道路上，如果“敌人”企图越权，伊朗将毫不犹豫地发起反击。

　　穆杰塔巴18日在致伊朗人民的公开信中说，有关伊美谅解备忘录，他本人原则上持有不同意见，但在获得伊朗总统及最高国家安全委员会关于维护伊朗人民利益和“抵抗阵线”权益的承诺后，批准了相关安排。穆杰塔巴指出，未来举行的面对面谈判并不意味着接受美方立场，伊朗将继续关注协议相关条件和承诺落实情况。

　　据伊朗方面19日消息，伊朗总统佩泽希齐扬发表致辞表示，穆杰塔巴的信息为在谈判中维护国家利益指明方向，政府和最高国家安全委员会在外交谈判过程中将把保护伊朗人民权利和维护国家尊严与权威放在首位。

　　来源：央视新闻客户端

今日官方披露研究成果伊朗称伊美谅解备忘录签署后仍将坚守底线

△伊朗最高领袖穆杰塔巴·哈梅内伊(左)和伊朗伊斯兰议会议长卡利巴夫(资料图) 

　　据伊朗方面19日消息，伊朗伊斯兰议会议长卡利巴夫致信伊朗最高领袖穆杰塔巴·哈梅内伊表示，伊朗与美国签署谅解备忘录后，仍将坚守既定条件和底线，并致力于维护伊朗人民的利益。

　　卡利巴夫表示，谈判是争取伊朗人民权利的斗争之路。在这条道路上，如果“敌人”企图越权，伊朗将毫不犹豫地发起反击。

　　穆杰塔巴18日在致伊朗人民的公开信中说，有关伊美谅解备忘录，他本人原则上持有不同意见，但在获得伊朗总统及最高国家安全委员会关于维护伊朗人民利益和“抵抗阵线”权益的承诺后，批准了相关安排。穆杰塔巴指出，未来举行的面对面谈判并不意味着接受美方立场，伊朗将继续关注协议相关条件和承诺落实情况。

　　据伊朗方面19日消息，伊朗总统佩泽希齐扬发表致辞表示，穆杰塔巴的信息为在谈判中维护国家利益指明方向，政府和最高国家安全委员会在外交谈判过程中将把保护伊朗人民权利和维护国家尊严与权威放在首位。

　　来源：央视新闻客户端

钱宇浙江“骨质疏松重复骨折”小而强临床创新团队带头人、浙江省中医院副院长、浙江中医药大学骨伤医学中心主任

最鲜活的病例在临床，最实用的健康建议来自临床医生。浙医在线特别开设《医生有话说》专栏，邀请浙江省内各家医院各个科室的临床医生亲自撰文，解读当下健康热点，根据最近临床接诊的典型病例进行健康科普，对门诊中发现的患者在治疗或养生时出现的误区进行提醒，以及医生对某一疾病在治疗方面的思考、看法、研究等。

钱宇谈骨质疏松与骨质疏松性骨折⑨

患者王阿姨来找我时，侧着身子，一手紧捂着肋下，脸上写满了痛苦与不解。“钱教授，您说我冤不冤？”她慢慢坐下，声音里带着委屈，“早上对着窗户，就那么打了个喷嚏，‘咔’一声，我差点疼晕过去。”

检查结果证实了我的担心：肋骨骨折。更深入的骨密度报告揭示了一个被忽视的真相——重度骨质疏松。王阿姨看着报告单，困惑更深了：“我这高血压、糖尿病，药吃得比饭还准时，血糖血压都听话，怎么这‘顶梁柱’先塌了呢？”

这不仅仅是王阿姨一个人的困惑。许多“三高”朋友以为，管好血压血糖便是万事大吉，却不知骨骼正在默默承受一场“无声的塌方”。今天，我就借王阿姨的故事，跟大家仔细说说，当“三高”与骨质疏松同时存在，我们该如何应对这场“复合型战役”。

普通的老年性骨质疏松，多像房屋随岁月自然风化，核心是衰老与骨代谢失衡。但像王阿姨这样的“三高”患者，骨骼问题往往是代谢系统全面紊乱的一个突破口。高血糖环境会产生糖基化终产物，这种物质像锈蚀钢筋一样，直接损害骨骼的质量与韧性，让骨头变脆。而某些控制血压的药物，如常用的噻嗪类利尿剂，在帮助排钠降压的同时，也可能让钙质悄悄流失。王阿姨的骨折，表面看是喷嚏所致，实则是高血糖的“锈蚀”、药物的潜在影响，加之年龄因素等多重力量，经年累月联手削弱了骨骼的承受力。

这种情况在治疗上必须“双线作战”，且要谨防“友军误伤”。对普通骨质疏松患者，治疗核心相对聚焦于骨骼本身。但对王阿姨，我必须像一位同时指挥两个战场的统帅。调整骨质疏松用药时，我必须反复权衡她正在服用的降糖药、降压药，会不会与新加入的“骨骼卫士”相互影响？有些药物叠加可能增加肾脏负担，有些则可能影响吸收。

我仔细调整了她的方案，将可能加剧钙流失的降压药进行了更换，并为她选择了与现有代谢状况兼容的抗骨松药物，并详细叮嘱了服用时间与方法——清晨空腹、一大杯水、服药后保持直立半小时，这些细节对保障药效、减少胃肠道刺激至关重要。“三高”患者的骨质疏松治疗，绝非简单的缺啥补啥，而是一场需要精密计算的协同治疗。

再者，生活方式的管理存在更多“两难”与“平衡”。普通骨质疏松患者常被建议多补充营养、增加负重运动。但“三高”患者，尤其是像王阿姨这样病程较长的，往往面临着更严格的饮食限制和更复杂的运动顾虑。她之前为了控糖，不敢喝牛奶，肉类也吃得很少；因为担心头晕或心慌，户外活动基本停止。这恰恰陷入了另一个误区，骨骼失去了必要的蛋白质、钙质等“建筑材料”，也失去了力学刺激这一“重建信号”。其实，控糖和强骨不是二选一。我们要做的是“聪明吃”。我建议她每天保证一杯低脂奶、一个鸡蛋，适量摄入去皮禽肉和鱼肉，这些优质蛋白和钙对骨骼至关重要，只要合理计入每日总热量，并不会打乱血糖阵脚。

还有一点极易被忽视：跌倒风险更高。“三高”患者，特别是合并有糖尿病周围神经病变或服用某些降压药后，可能出现体位性低血压、脚部感觉麻木、视力模糊等情况，他们的跌倒风险本就高于普通老年人。一旦骨质疏松存在，跌倒的后果便是灾难性的骨折。因此，我建议王阿姨家中卫生间必须安装牢固的扶手和防滑垫；鞋子要防滑合脚；起身、转头动作一定要慢。对于“三高”合并骨质疏松的患者，防跌是比治疗更为紧要的前置性救命措施。

最后，中医调理的侧重点也不同。在中医理论中，普通骨质疏松多责之于“肾精亏虚”。但“三高”患者的体质常是“本虚标实”，即在脾肾两虚的根本上，夹杂着痰浊与血瘀这些病理产物。它们堵塞脉络，进一步影响了骨骼的营养供应。因此，在为王阿姨开具的药方中，我不仅用了杜仲、骨碎补、桑寄生等补肾壮骨之品，还特别加入了黄芪、白术健脾益气以助吸收，并用丹参、川芎等活血化瘀，旨在疏通气血通道，让补益之效能够真正濡养至骨骼。

三个月后，王阿姨来复诊，气色好了很多，步伐也稳健了些。如果您或家人也有“三高”问题，请务必记得每年至少关注一次您的骨骼健康，做1-2次骨密度检查。

河北省全国文明单(位创建经)验分享：会在石家庄举行