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今日监管部门公开新政策变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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近日监管部门发布重要通报打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日监管部门传递新政策信息打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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抚州市赣东学院体育场的记分牌尚未点亮，绿茵场却已静候一场关键战役。今晚，赣超八强淘汰赛(第十一轮)首回合将在这里打响，南区第三的抚州队坐镇主场，迎战北区第二的上饶队。这是本赛季南北赛区两大防守劲旅的首次碰面，一边是擅长绝境翻盘的“主场卫士”，一边是保持多轮不败的“客场铁军”，一场关乎晋级主动权的较量，正随着比赛的临近悄然升温。

抚州队本赛季的关键词是“韧性”。回溯该队联赛第一阶段的表现，从不缺少让人热血沸腾的瞬间：第八轮对阵萍乡队，0∶2落后的绝境下，丁泽利、艾俊豪在伤停补时阶段连入两球，用2∶2的绝平让主场球迷从沉默到狂欢；第九轮客场挑战吉安队，对手率先进球，抚州队并未就此泄气，而是坚守到比赛第89分钟，刚替补登场的杨宇抓住机会，一脚劲射将比分扳为1∶1，硬生生从客场带回一分；第十轮迎战南区劲旅赣州队，尽管最终1∶2惜败，但上半场帅君哲接任意球头球破门的画面，仍让5000余名主场观众看到了这支球队的拼劲。

韧性背后，是抚州队“防守为本”的战术体系。翻看积分榜，抚州队3胜5平2负的战绩不算惊艳，但8个进球、7个失球的攻防数据，却透着难得的稳健，净胜球仅1个却能稳居南区前三，靠的就是防线的严密和反击的高效。不过，第十轮对阵赣州队时，面对对手的持续攻势，抚州队防线被两次击穿，暴露了该队在应对高强度压迫时的短板，而这恰好是上饶队最擅长制造的“攻坚场景”。

再看上饶队，这支北区第二的队伍，堪称本赛季联赛的“防守标杆”。自第六轮客场1∶0击败鹰潭队拿下赛季首胜后，他们便开启了不败征程：第七轮主场0∶0逼平以防守见长的景德镇队，第九轮客场1∶0闪电击败南昌队，第十轮更是在九江队的“魔鬼主场”，靠杨逸第86分钟的禁区外冷射，1∶0绝杀对手。8轮赛事仅失4球的防守数据，让他们跻身联赛“防守第一档”；而4个进球均来自客场，“客场铁军”实至名归。

本场对决最大看点，是两支防守型球队的风格碰撞。抚州队的防守带着“弹性”，他们不执着于一味收缩，而是擅长在退守中寻找反击机会，绝境中的爆发力更是他们的“秘密武器”。而上饶队的防守更显“刚性”，场均仅失0.5球的防线如同铜墙铁壁，他们不依赖复杂的进攻套路，却总能靠关键球员的“一锤定音”终结比赛。

对抚州队而言，主场作战既是优势也是压力。想要在首回合占得先机，首先要解决“抗压力”问题。第十轮对阵赣州队时，抚州队正是因后期防线扛不住持续压迫才丢球，面对上饶队可能发起的长时间围攻，如何稳住阵脚、避免过早失球，将是主帅的首要课题；同时，要激活帅君哲的头球优势、杨宇的禁区嗅觉，这两名球员此前多次在关键时刻破门，是抚州队反击的“利刃”。

上饶队的挑战，则在于“进攻效率”。虽然防守稳固，但8场仅进4球的进攻表现，让他们在面对抚州队这样的顽强防线时，可能面临“久攻不下”的困境。如何利用客场作战的经验，快速找到抚州队防线的漏洞，避免陷入拉锯战，将决定他们能否从客场带回优势。

今晚，哨声吹响，月光下的绿茵场将成为南北防守劲旅博弈的舞台。抚州队的主场呐喊与上饶队的客场反击，必将碰撞出火花。赣超的魅力从不在于预设结局，这场巅峰对决，注定成为又一段难忘的记忆。

(全媒体记者李征)

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