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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

昨日行业协会公开最新成果从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

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余斌文，在湖南省临湘市坦渡镇守着三尺烟柜走过了16个春秋。从桥边不足十平米的小杂货铺，到如今主干道上儿媳打理的大型乡镇超市，再到老街里他仍在经营的便民小店，变化的是店铺的规模与位置，不变的是他刻在骨子里的“诚信”二字，以及“见人有难必伸手”的热心肠。

三尺烟柜信誉佳，跨省生意靠“靠谱”

（图为余斌文在卷烟柜台内）

2009年，年满40岁的余斌文拿着攒下的两万块钱，在镇口的老桥边租了间小门面。“那时候桥两边热闹得很，湖南的菜农、湖北的商人都在这儿碰头，我就想着卖点烟酒副食，混口饭吃。”回忆起创业初期，余斌文的话里满是感慨。当时的老桥是湘鄂两地村民往来的必经之路，他的小店成了不少跨省赶路者的“歇脚点”，而让他的生意站稳脚跟的，正是“不糊弄人”的规矩。

刚开店时，有湖北新店的商贩来买烟，想着他是新店主，故意问能不能拿点“便宜烟”。余斌文当时就摆了摆手：“大哥，我这儿只有烟草公司送的正经烟，假烟赚再多钱，砸了招牌就没法做生意了。”对方见他态度坚决，反而多买了两条烟，后来成了店里的常客，还介绍了不少湖北老乡来光顾。“那时候就知道，诚信不是口号，是顾客愿意跨桥来买东西的底气。”

2020年，余斌文在乡镇主干道旁盖起了四层楼房，开起了镇上第一家综合性超市。儿媳言兵琳接管超市后，他做的第一件事就是把自己的“诚信经”教给儿媳：“烟草柜台要摆在最显眼的地方，许可证必须挂正；卖烟不能向未成年人推销，哪怕对方看着像成年人，也要问一句年龄。”如今，超市的烟草柜台成了镇上的“放心柜台”，不少湖北新店、赵李桥的顾客特意绕路来买烟，说“余师傅家的烟，买着踏实”。

跨省助人暖人心，老街店成“便民站”

“余师傅，能帮我充点话费不？孩子在湖北上学，电话打不通急死我了！”“文哥，我家孙子突然发烧，老街药店关门了，你那儿有退烧药不？”每天清晨，余斌文的老街小店还没开门，门口就常有村民等着。对附近的乡亲来说，这家不足二十平米的小店，早已不是单纯的零售铺，而是随时能找到帮助的“便民站”，而这一切，都源于余斌文多年来“见难就帮”的习惯。

（图为余斌文新开的超市）

2011年冬天，突如其来的冰冻天气使得通往湖北的桥面结冰了，交通暂时中断。当时有位湖北洪湖的三轮车司机，拉着一车新鲜蔬菜准备来湖南岳阳售卖，被困在桥边，绕路的话车程要远很多。余斌文看到司机蜷缩在驾驶室里，冻得瑟瑟发抖，立马回家烧了一壶热开水，还把自己的厚棉袄拿给司机穿。他还发动老街的几个邻居帮着把三轮车绑草绳慢慢推到了菜市场，最后成功帮他把菜卖了出去。司机临走时要塞给余斌文一百块钱，被他婉拒了：“出门在外谁没个难处，举手之劳的事，不用放在心上。”

从那以后，余斌文的小店就成了“跨省便民点”。遇到湖南村民要给湖北亲戚捎东西，或是湖北老乡要给湖南家人带物品，都愿意放在他的店里，他从不推辞，还会细心地在物品上贴好标签，记清取货人信息。

现在，余斌文虽然年纪大了，但助人的习惯一点没变。每天傍晚，他会在店门口摆上几张小凳子，供老街的老人歇脚聊天。“我在这儿开店这么多年，街坊邻居都像家人一样。人家来买东西是照顾我生意，我帮人家做点小事，也是应该的。”余斌文的话朴实无华，却透着温暖。

诚信家风代代传，小超市有“大情怀”

（图为余斌文新超市内景）

“妈，这位阿姨说上次买的烟想换成别的牌子，没拆封咱就给她换了吧，记着把差价找给她。”在乡镇主干道的超市里，儿媳言兵琳正忙着给顾客调换香烟，这样的场景每天都在发生。在余斌文的影响下，“诚信经营、助人为乐”的家风，早已传递到了儿媳身上，也让这家乡镇超市成了凝聚湘鄂两地乡亲的“暖心地”。

言兵琳接管超市后，不仅延续了余斌文的“诚信准则”，还结合年轻人的想法，给超市增加了不少“便民服务”。她在超市门口设置了“共享雨伞”和“免费饮水点”，方便过往的行人。针对附近村里的老人行动不便，她推出了“送货上门”服务，只要一个电话，不管是一袋盐还是一条烟，都会及时送到家。遇到湖北来的顾客，她还会主动用学来的几句湖北方言打招呼，让顾客倍感亲切。

如今，湘鄂交界的老桥早已翻新，往来的车辆比以前更多了。乡镇主干道上的超市生意红火，每天都有不少湘鄂两地的顾客光顾。老街里的小店依旧热闹，余斌文还是每天早早开门，等着街坊邻居来歇脚聊天。16年的时光里，余斌文用诚信守住了生意，用善意温暖了人心，而他身上的这份“烟火气”，也成了湘鄂边界最动人的风景。

岳阳临湘市烟草专卖局（分公司）李利玲

赵家豪

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