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日常生活中，“胃不舒服”是常有的事。吃点东西就肚子胀气、胃里反酸灼烧、动不动就腹部痛，大家往往习惯买点药对付一下，但需要警惕的是，这些看似常见的小毛病，有时可能是胃癌的早期信号。多数患者被确诊胃癌时已经进入中晚期，治疗难度和死亡风险都显著增加。事实上，胃癌是可以通过早期筛查有效预防和控制的，而最直接有效的手段就是胃镜检查。要想真正做到“防患于未然”，我们需要从了解胃镜筛查开始。

一、胃癌预防离不开胃镜检查

胃癌的发生通常有一个由浅入深的演变过程：从慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生，最终可能发展为癌症。这个过程往往长达数年甚至十几年，如果能在癌前病变或早期癌阶段就发现，治愈率可以超过90%。然而，单靠症状很难判断疾病的严重性。比如，早期胃癌可能仅仅表现为轻度消化不良，与普通胃炎几乎一样，影像学检查如B超、CT虽然能发现部分病变，但在微小癌灶和早期黏膜变化面前，灵敏度有限。相比之下，胃镜能够直视胃黏膜，还能取组织活检，这是目前发现早期胃癌的“金标准”，因此，胃镜检查不仅是诊断工具，更是预防胃癌的重要关卡。

二、哪些人应当重视胃镜检查

并不是所有人都需要频繁做胃镜检查，有一些人群必须引起高度重视：

第一类是有长期症状的人。比如经常性上腹痛、反酸、食欲减退、体重下降、反复黑便等，如果症状持续超过两周，就应考虑做胃镜检查。

第二类是有家族史的人。直系亲属中有胃癌患者的人，风险显著高于常人。

第三类是已经有胃病基础的人。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、幽门螺杆菌感染未根除的人，都属于癌前病变或高危背景。

第四类是中老年人群。通常建议40岁以后，尤其在高发地区或有不良饮食习惯的人，应主动进行一次胃镜检查作为健康保障。换句话说，胃镜并不是“有病才做”，对于高危人群，它更是一种主动的健康投资。

三、胃镜检查到底查什么

很多人以为胃镜检查只是“看一眼胃”，其实远不止如此。胃镜检查主要包括以下几个方面：

观察黏膜：医生可以清楚看到胃腔内部的情况，判断是否存在炎症、溃疡、息肉或可疑病灶。

活检取样：如果发现异常，可以立即取一小块组织送病理学检查，以明确是否存在癌变或癌前病变。

治疗操作：部分息肉或早期癌灶，可以在胃镜下直接切除，既诊断又治疗，大大减少了开刀的需求。这意味着，胃镜不只是“发现问题”，在一定程度上还能“解决问题”。

四、胃镜检查可怕吗？无痛胃镜来帮忙

不少人一听到“胃镜”就打退堂鼓，觉得检查过程痛苦难忍。传统的胃镜检查做完的确会让人有恶心、呛咳的体验，但随着技术发展，这些顾虑正在被逐渐消除。现在普遍采用的是“无痛胃镜”，通过静脉麻醉让患者在睡眠状态下完成整个过程，醒来时检查已经结束，几乎没有不适感。另外，还有细径胃镜可以从鼻腔进入，更加舒适，可以说，现代胃镜检查已经没有想象中那样可怕，关键是要克服心理障碍，勇敢迈出第一步。

五、胃镜检查多久做一次

胃镜检查并不是一劳永逸，不同人群需要不同的复查间隔。

普通人群如果首次检查一切正常，可以5到10年复查一次；有家族史或高危因素的人群，建议2到3年复查一次；已确诊慢性萎缩性胃炎或异型增生的人，通常需要每年或每两年复查；若发现息肉并切除，复查间隔视病理性质而定。

总的原则是：风险越高，复查周期越短。具体情况应遵循医生的个体化建议。

六、结语

胃癌并非不可防控，关键在于能否早发现、早处理。胃镜检查是目前最直接有效的筛查手段，尤其对高危人群来说。记住，早期发现的胃癌大多可以治愈。所以，从今天起，把胃镜检查列入自己的健康清单,学会关注身体信号,真正做到“防患于未然”。在日常生活中也要保持健康的生活方式,预防消化道疾病的发生。让我们通过科学的检查和治疗手段,共同维护消化道健康。

张宗辉融安县中医医院

周妙：荣任杭州《市钱塘区》副区长