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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

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　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

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在玩家长达十年的翘首期盼中，《马里奥赛车》系列正统续作《马里奥赛车：世界》终于确定将作为Switch2首发护航大作，于6月5日以80美元售价同步登场。任天堂近日通过开发者访谈专栏，首度披露这款革新之作背后跨越主机世代的开发历程。

据《马里奥赛车8豪华版》制作人KosukeYabuki透露，"即使在开发《马里奥赛车8豪华版》期间，我们也在考虑下一部马车作品，并于2017年3月开始原型设计。同年年底我们正式将其立项为项目。"

他继续补充道：“团队不愿简单添加赛道应付了事(否则本作就该叫《马里奥赛车9》)。我们希望将系列提升到新高度"，因此决定本次放弃数字编号，采用全新标题《马里奥赛车世界》，早在开发初期阶段，我们就已将'MarioKartWorld'标注在概念美术稿上。"

他表示："在以往马车作品中，完成赛道后会进入下一赛道。但我认为凭借现代技术，实现赛道间无缝衔接并构建统一庞大世界并非不可能。怀着这种想法，我们着手创造新型马车...而这就是所有麻烦的开端。"

他坦言，团队最初在Switch平台上尝试实现24人同屏竞速时遭遇重大技术瓶颈："为维持基础运行，我们不得不考虑降低画质、缩减分辨率甚至将帧率限制在30fps，这种妥协方案显然无法达到预期品质，开发进程一度陷入胶着状态，直至项目转移至Switch2平台才迎来转机。”

项目转向Switch2是2020年制作人矢吹光佑(下图)率先提出的。当时，团队对下一代主机的目标性能已有初步了解，尽管真正可用的开发机直到稍晚才正式到手。“在拿到正式硬件前，我们只能基于一些估算参数推进开发，”他说。最终，随着项目转向Switch2，团队才得以实现他们最初的设想。“当我们意识到不仅能达成目标，甚至还能超出原定计划时，那种喜悦难以言喻，”佐藤回忆道。

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