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本月行业报告公开新研究成果中国铁路迎来端午节假期返程客流高峰

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王利宏浙江省人民医院心血管内科主任、主任医师

40岁出头的岑女士大半个月前出现咽痛、鼻塞、乏力等感冒症状，尽管挺难受还是照常上班，还加了两天班。就这样扛了5天，症状未缓解，反而明显加重，她感到胸闷、呼吸急促、心悸、无力，感觉情况不妙，随即前往我们医院挂急诊。

经过详细检查，包括心电图、心肌酶谱等，结果显示岑女士的心肌受损指标升高，心脏功能受影响，结合近期感染史，诊断为心肌炎。好在她进行系统治疗后恢复顺利，住院不到一周就出院回家了。

病毒性心肌炎常继发于呼吸道或肠道病毒感染，当人体免疫力因劳累、压力下降时，病毒可能侵犯心肌，引发炎症反应。像岑女士，感染后未充分休息，反而持续工作，使心脏负荷加重，极易诱发或加重心肌损伤。因此，感冒与流感后出现胸痛、气促、心悸、乏力、头晕等症状，提示有心肌炎的可能，决不能掉以轻心。

病毒引发心肌炎有两个主要的关联途径：一、病毒直接损伤心肌细胞。引起感冒或流感的病毒（如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等）通过呼吸道进入人体，然后病毒可能进入血液，随血液循环到达心脏。病毒利用心肌细胞表面的特定受体进入细胞内，并利用细胞内的“工厂”进行大量自我复制。这个过程会直接破坏心肌细胞的结构和功能，导致细胞死亡；二、免疫系统过度反应（免疫损伤）——这是造成心肌损伤更主要的原因。免疫系统在清除病毒的同时，可能对心脏造成“误伤”。当免疫系统察觉到心脏组织被病毒感染，会派遣大量的免疫细胞（如T淋巴细胞、巨噬细胞等）聚集到心肌部位，引发局部剧烈的炎症反应。在某些严重情况下，免疫系统可能被过度激活，释放出超量的炎症因子（细胞因子）。这种“细胞因子风暴”不仅攻击病毒，也会无差别地攻击和破坏正常的心肌细胞，导致心肌大面积水肿和功能障碍。

心肌炎的发病没有年龄限制，从儿童到老人都可能发生，但在青少年中更为多见。这是因为年轻人感染病毒后更易引发强烈的免疫反应，炎症风暴也来得更猛烈，诱发心肌炎的概率也会大大增加。另外，年轻人生病了总喜欢硬扛，给了病毒更多可乘之机。而那些一生病就好好休息的人，往往恢复得不错。

轻症心肌炎具有自愈性，可能一过性就恢复健康了，但重症心肌炎可出现心力衰竭甚至死亡，一定要重视。临床上医生通常会通过心电图、血液检查和心脏超声等来诊断心肌炎。其中最灵敏、特异性最强的指标是肌钙蛋白I或肌钙蛋白T。

冬季是呼吸道疾病高发季，预防心肌炎，建议做到以下几点：1.生活规律、劳逸结合，适量运动，增强抵抗力；2.感染后除了服药应多喝水，注意休息，不要劳累，更不要剧烈运动；3.及时接种流感疫苗是预防流感最有效的方法之一，特别是对年老体弱、免疫力低下的人群，更推荐接种；4.加强室内通风，保持空气流通，定期对生活环境进行消毒，减少病毒滋生；5.勤洗手，正确佩戴口罩，避免去人群密集、空气不流通的场所，减少感染风险。

注意涉：水安全