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今日行业报告公开重大研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业协会传达新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

前言：从全民健身的活力日常到竞技赛场的热血荣光，从校园操场的青春跃动到乡村球场的激情呐喊，从奥体中心的专业场馆维护到乡村“村界杯”的热闹开赛，从奥运冠军领跑的公益跑活动到非遗与体育融合的校园实践，体彩公益金的倾力支持，绘就江苏体育事业蓬勃发展的美好画卷。这份“来之于民，用之于民”的公益力量，正让体育的温度渗透生活的每一个角落，为江苏体育强省建设注入澎湃动能。中国江苏网、新华日报·交汇点客户端推出《体彩公益金聚微光成炬》专题。跟随专题脚步，一起解码这份公益力量如何让江苏体育更有活力、更具温度、更加精彩！

新华日报·交汇点讯清晨六点半，南京江宁足球训练基地已经迎来一批训练生，队伍完成了第一组带球折返跑。少年们脚下的这片训练场得以改造成为符合国际比赛标准的场地，源于一笔专项体彩公益金的投入。在江苏，每年超过千场的青少年体育赛事、深入校园的体育课程，共同勾勒出一幅江苏青少年体育蓬勃发展的生动画卷。

2025年，江苏省在青少年体育工作中安排使用体彩公益金约8508万元。这笔“来之于民、用之于民”的资金持续投入，正精准滴灌至校园足球、体校建设、训练营等青少年体育的每一个关键环节。

筑基固本，让体育成为校园的“快乐源泉”

青少年体育的根在校园。体彩公益金的首要着力点，便是让体育深度融入校园生活，破解“小胖墩”“小眼镜”增多和“体质之困”的难题。

在苏州工业园区星海小学，每周三下午的“体育俱乐部选修课”是最受学生欢迎的时光。攀岩、击剑、轮滑等十余个项目任君选择，而购置这些特色器材、聘请专业教练的部分费用，正来自体彩公益金对“体教融合”特色学校的补贴。这种补贴被形象地称为“种子钱”，其核心作用在于激发基层学校开展特色体育教学的内生动力与创新活力，最终目标是让体育运动成为每个学生校园生活中触手可及且乐于参与的组成部分。作为重点支持方向之一，体彩公益金在2025年投入1690万元用于校园足球活动，覆盖全省超过1200所中小学校，组织比赛472场，吸引超过34万人次学生参与，有力推动了足球运动在校园的普及。

江苏省学生体质健康监测数据显示，持续数年的体彩公益金“校园体育赋能计划”已初见成效。“奔跑吧·少年”儿童青少年综合性主题健身活动和江苏省青少年阳光体育大会吸引许多青少年参与，对各地具有区域特色的青少年体育活动赛事支持力度也在逐步加大。与之相应的，2024年监测样本数据中，多数年龄段学生肺活量、握力均有所提升，近视率、肥胖率增速得到有效遏制。

搭台筑梦，在赛场上绽放的青春光芒

如果说校园是沃土，那么竞赛就是催生果实的花朵。在江苏，体彩公益金构建起一个层次分明、覆盖广泛的青少年体育赛事体系，让不同层级、各有特长的青少年都能找到展示自我的舞台。

每年夏季，“中国体育彩票”冠名的江苏省青少年阳光体育运动联赛都会点燃全省青少年的激情。2025年，该联赛体系共举办各级赛事超过97场，直接参赛人次突破2.6万。从田径、游泳等基础大项，到武术、街舞等新兴项目，联赛已成为江苏覆盖面最广、参与人数最多的青少年体育品牌。

此外，体彩公益金还重点用于组织实施青少年体育训练营，2025年共安排21个项目24期训练营。体彩公益金对赛事和训练的支持，清晰地传递出放大赛事效应、人才选拔“扩圈”的导向。

更高水平的舞台，检验着塔基的厚度。2025年，337名江苏运动员在国内外38项重大比赛中夺得冠军、159人进入省优秀运动队，2024年则有211名运动员在71项重大比赛中夺冠、127人入选省队。辉煌的背后，是体彩公益金对基层训练单位长期、稳定的支持。2024年，体彩公益金向南京市重竞技运动学校等7所体校安排建设补助资金2170万元，2025年继续对7所体校安排2950万元扶持，用于夯实办学和训练基础。业内分析指出，公益金的投入有效推动了基层训练从传统经验型向现代科学型的转变，这不仅关乎竞技成绩，更关乎青少年运动员的运动健康与长远发展。

育才树人，贯通青少年体育的“成长链”

青少年体育的目标是人的全面发展。体彩公益金的投入，始终聚焦于“体”与“育”的深度融合，致力于贯通一条可持续的体育人才成长通道。

江苏省体育局联合教育部门进一步加强“5621计划”布局学校建设，拓展竞技体育后备人才培养渠道。在体彩公益金的支持下，相关部门积极创办高水平青少年系列赛事，建立以锦标赛为核心、冠军赛为支撑、县组锦标赛为基础、5621计划学校和社会俱乐部赛为补充的赛事名录，形成梯次分明、衔接有序、长期稳定青少年体育赛事体系。

更为深远的影响，在于体育精神的塑造与社会资源的整合。在盐城，体彩公益金支持的社区青少年体育俱乐部，成为放学后和假期里孩子们的好去处，有效链接了学校、家庭与社会。在淮安，“公益体彩·梦想课堂”邀请退役冠军走进偏远学校，用亲身经历激励孩子们敢于梦想、勇于奋斗。这些举措，让体育的公益属性超越了强身健体本身，成为社会教育、价值引领的生动载体。

从苏南到苏北，从城市到乡村，体彩公益金将社会各界的爱心与青少年的健康成长紧密相连。它资助的每一块场地、举办的每一场比赛，最终都汇流成河，滋养着一代代江苏青少年的梦想。

在江苏，随着“体教融合”走向深入、“健康第一”理念深入人心，体彩公益金对青少年体育的支持路径也越发清晰。从硬件支撑到软件提升，从赛事引领到文化培育，构建一个全周期、全方位、全覆盖的青少年体育公共服务体系。这场关于未来的持续灌溉，正让体育的种子在更多青少年心中生根发芽。

新华日报·交汇点记者童棹凡

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