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售后服务上门服务电话，智能分配单据：6月21日全国铁路预计发送旅客1794万人次

　　6月21日电 记者从中国国家铁路集团有限公司获悉，6月21日端午节假期最后一天，全国铁路预计发送旅客1794万人次，计划加开旅客列车1355列。6月20日，全国铁路发送旅客1214.3万人次，运输安全平稳有序。

　　今日，铁路迎来返程客流高峰，从车票预售情况看，热门出发城市主要有北京、广州、成都、杭州、南京、上海、郑州、武汉、长沙、重庆；热门到达城市主要有北京、广州、上海、成都、深圳、杭州、武汉、郑州、西安、南京；南宁至广州、沈阳至北京、济南至北京、郑州至北京、大同至北京、呼和浩特至北京、青岛至北京、长沙至武汉、太原至北京等热门区间客流相对集中。

　　从余票情况看，6月22日，上海往返北京，广州往返南宁，上海至武汉、南昌，深圳至武汉，西安、昆明至成都，北京至呼和浩特等区间余票充足。贵阳至广州，西宁至西安，广州至北海、重庆，上海至长沙、徐州、西安，武汉至广州、深圳，北京至包头等区间尚有余票，有需要的旅客朋友可通过铁路12306网站或客户端查询购票。

　　各地铁路部门积极应对返程客流高峰，在热门方向增加运力投放，全力做好出行服务保障，强化与其他交通方式的接驳，确保旅客顺利返程。哈尔滨局集团公司全面开启进站安检验证通道，在关键处所增加值守力量，加强老幼病残孕等重点旅客服务，提供进站、候车到乘车一站式引导。太原局集团公司在北京、郑州、西安、呼和浩特等热门方向增开动车组列车40列，其中夜间高铁16列。呼和局集团公司在京包、集大原、包银高铁增开动车组列车20列，安排30列动车组列车重联运行。郑州局集团公司在京津冀、长三角、粤港澳大湾区等热门方向增开旅客列车24列，其中夜间高铁17列。武汉局集团公司在京津冀、珠三角、成渝等热门方向和汉十高铁、汉宜铁路等线路增开旅客列车248列，其中夜间高铁46列。南昌局集团公司在深圳、广州、福州、南昌等热门方向增开旅客列车237列，其中夜间高铁11列，广州局集团公司在长沙、湛江、潮汕、珠海、深圳等热门方向增开旅客列车359列，其中夜间高铁137列。成都局集团公司协调延长公交、地铁运营时间，加密夜间班次，确保夜间抵达旅客顺畅换乘。乌鲁木齐局集团公司在和田、喀什、库尔勒、哈密等热门方向增开旅客列车34列，对26列动车组列车重联运行，满足旅客出行需求。

　　铁路部门提示，铁路进入返程客流高峰，部分地区旅客出行比较集中，请旅客朋友及时关注出行服务信息和天气变化情况，预留充足时间进站乘车，严格按规定携带随身物品，按照票面始发、终到站有序乘车，做到文明出行，共同维护良好出行环境。

昨日监管部门传递行业研究成果6月21日全国铁路预计发送旅客1794万人次

　　6月21日电 记者从中国国家铁路集团有限公司获悉，6月21日端午节假期最后一天，全国铁路预计发送旅客1794万人次，计划加开旅客列车1355列。6月20日，全国铁路发送旅客1214.3万人次，运输安全平稳有序。

　　今日，铁路迎来返程客流高峰，从车票预售情况看，热门出发城市主要有北京、广州、成都、杭州、南京、上海、郑州、武汉、长沙、重庆；热门到达城市主要有北京、广州、上海、成都、深圳、杭州、武汉、郑州、西安、南京；南宁至广州、沈阳至北京、济南至北京、郑州至北京、大同至北京、呼和浩特至北京、青岛至北京、长沙至武汉、太原至北京等热门区间客流相对集中。

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糖尿病患者因并发症前来医院就诊的情况并不少见。糖尿病足作为糖尿病最严重的并发症之一，若未及时干预，可能导致截肢甚至危及生命。全科医生需掌握糖尿病足的早期识别要点，尤其要指导患者关注5个关键部位的检查。

一、足底：神经病变的“第一感知区”

足底是糖尿病神经病变最早受累的区域。长期高血糖会损伤周围神经，导致足底出现对称性麻木、刺痛或蚁走感。患者常形容“像踩在棉花上”或“有蚂蚁爬”。这种感觉会逐渐向上蔓延至小腿，形成“袜套样”分布。

检查要点：

触觉测试：用10克尼龙丝垂直轻压足底，若患者无法感知，提示保护性感觉缺失。

温度觉检测：用冷热金属棒交替接触足底，患者若无法分辨温差超过2℃，需警惕神经损伤。

自主神经功能：观察足底皮肤是否干燥脱屑，若合并汗腺分泌减少，易引发皲裂感染。

二、足趾：微循环障碍的“预警灯”

足趾因处于身体最远端，常最早出现血液循环障碍。患者可能发现足趾颜色发紫、皮温降低，或单侧足趾异常发热(可能提示感染)。严重者会出现静息痛，即不活动时也持续疼痛，有糖尿病、高血压等基础病患者更易诱发，出现症状需尽早排查血管或感染问题。

检查要点：

动脉搏动：触摸足背动脉、胫后动脉搏动，若减弱或消失，提示下肢动脉硬化。

皮肤温度：用红外线温度仪测量双侧足部温差，超过2℃需进一步检查。

趾甲变化：观察趾甲是否增厚、发黄或易碎，合并真菌感染时可能形成甲沟炎。

数据支持：统计显示，60%的糖尿病足患者首次就诊时已存在足背动脉搏动减弱。

三、足背：血管病变的“放大镜”

足背皮肤薄，血管表浅，是观察下肢血供的“窗口”。血管病变早期可能仅表现为皮肤苍白或发绀，运动后出现间歇性跛行(行走数百米后小腿酸痛，休息后缓解)。

检查要点：

毛细血管再充盈：按压足背皮肤，松开后若颜色恢复超过3秒，提示微循环障碍。

踝肱指数(ABI)：用血压计测量踝部与上臂血压比值，ABI＜0.9提示下肢缺血。

超声筛查：对高危患者进行血管超声，可发现胫后动脉或足背动脉狭窄。

干预建议：每日泡脚水温≤37℃，时间≤10分钟，避免热水烫伤导致溃疡。

四、足跟：皮肤屏障的“薄弱点”

足跟因长期受压，皮肤增厚易形成胼胝(老茧)，患者因感觉减退，常忽视胼胝下的微小创伤。自主神经病变导致的皮肤干燥，更易使足跟皲裂，成为细菌入侵的通道。

检查要点：

皮肤完整性：观察足跟有无裂口、水疱或红肿，尤其注意趾缝间是否潮湿(易发真菌感染)。

胼胝处理：发现胼胝后，切勿自行用锐器修剪，应去医院由专业人员处理。

保湿护理：每日用无刺激润肤剂涂抹足跟，避免趾缝间涂抹以防潮湿。

五、足踝：关节变形的“隐形推手”

长期神经病变可导致足踝肌肉萎缩、关节变形，形成“弓形足”“鸡爪趾”等畸形。这些畸形会增加局部压力，导致皮肤破损风险升高。

(一)检查要点：

步态分析：观察患者行走时是否拖步、外翻，鞋底磨损是否不均匀。

关节活动度：检查足踝背屈、跖屈是否受限，提示肌肉萎缩。

X线筛查：对疑似畸形患者拍摄足部X线片，排除骨折或夏科关节病。

预防措施：选择宽松、透气、有支撑的鞋袜，避免穿露趾鞋或高跟鞋。

(二)全科医生的“三步管理法”

早期筛查：对糖尿病患者每年至少进行一次足部神经血管评估，涵盖10克尼龙丝试验、ABI检测。

健康教育：开展足部护理知识宣传，详细讲解“每日五看”的内容，即每日查看足部皮肤颜色是否有异常变化、温度是否过低或过高、有无肿胀情况、是否存在伤口以及脚趾甲的状态是否正常。

分级转诊：对ABI＜0.6、存在溃疡或感染的患者，及时转诊至上级医院血管外科或足病专科。

通过指导患者关注足底、足趾、足背、足跟、足踝这5个关键部位，使其能够识别早期风险，再结合全科医生的规范筛查与系统管理，可显著降低截肢风险。

?梁元波柳城县太平中心卫生院

情况：尽在掌握